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Les connexions actives sont essentiellement coniques. Dans les connexions passives, l'essentiel de la rétention est réalisé par le torque de vissage de la vis connectant le pilier à l'implant. Prothèse implanto-portée transvissée La prothèse vissée sur implant est une restauration unitaire ou plurale transvissée, soit sur l'élément intermédiaire (pilier trans-gingival) lui-même transvissé sur l'implant, soit directement dans le corps de l'implant que la connexion pilier-implant soit interne ou externe. Remboursement couronne sur implant - Résolue. Sur la surface occlusale de la restauration se trouve le puit d'accès à la vis qui doit être obturé par du composite pour protéger la vis et pour des raisons esthétiques. Ce puit doit se trouver au milieu de la face occlusale de la prothèse, ce qui souligne l'importance de l'emplacement de l'implant. L'utilisation d'un guide chirurgical permet de positionner au mieux l'implant, en prenant en compte la future prothèse (le projet prothétique numérique étant réalisé en amont de l'opération, lors de la planification implantaire).
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Restauration vissée à un étage / à deux étages La prothèse supra-implantaire vissée peut être réalisée par une restauration à un ou deux étages selon le cas clinique et le choix du système implantaire. Prothèse vissée (Source: SCIT) La restauration transvissée à un étage est une restauration prothétique avec une armature métallique réalisée par surcoulée et dont la limite cervicale s'adapte parfaitement à l'épaulement de l'implant. Dans ce cas, la rétention de la prothèse est assurée par la vis directement transvissée sur l'implant. Les Implants dentaires - Drs PASCUAL Didier et Dimitri. La prothèse transvissée à deux étages La majorité des systèmes implantaires actuels sont à deux étages: un étage endo-osseux (le corps de l'implant) et un étage émergeant dans la cavité buccale représenté par le pilier implantaire. La restauration à deux étages est composée: -d'un pilier prothétique (généralement en titane transvissé sur l'implant) qui assure la jonction implant prothèse ainsi que d'éventuelles corrections d'angulation -d'une couronne avec une armature métallique réalisée par coulée, CFAO ou surcoulée sur un cylindre et dont la limite cervicale repose sur l'épaulement du pilier et non sur l'implant.
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Esthétiques Le puits d'accès rend la face prothétique inhomogène, donc inesthétique et doit de ce fait être situé, soit sur la surface occlusale des dents cuspidées soit sur le cingulum des dents antérieures. Le profil d'émergence anatomique est lui aussi parfois difficile à réaliser. En effet, dans le secteur maxillaire antérieur, l'inclinaison de la crête alvéolaire peut entrainer l'émergence de la vis sur la face vestibulaire. De point de vue fonctionnel, la morphologie occlusale est altérée et l'importance de la difficulté d'ajustement occlusal est fonction de la taille du puits d'accès. ll existe également un différentiel d'usure des matériaux entre le composite et la céramique de la prothèse. Biomécaniques Il y a un risque élevé de dévissage pour la vis de prothèse. En effet, elle est serrée à 10 Ncm ou à 20 Ncm selon le matériau utilisé. Code CCAM pour couronne provisoire implanto-portée - Eugenol. Le risque de fracture de la céramique est lui aussi accru à cause de la jonction céramique/composite.
Vissage et dévissage Au cours des différentes étapes prothétiques, alterner vissage et dévissage des suprastructures peut causer des lésions de l'attache épithéliale et conjonctive, et risque de créer une contamination bactérienne. Conclusion Comme tout type de restaurations supra-implantaires en odontologie, les restaurations vissées ont des avantages et des inconvénient desquels découlent les différentes indications et contre-indications clinique. Ces reconstructions sont d'une manière générale facilement démontables et ont donc un caractères réversible plutôt intéressant. Toutefois elles sont associées à des complications de type technique. Couronne implanto portée transitoire. Dans notre prochain article, nous allons aborder le sujet des prothèses implanto-portées scellées avec toutes ses caractéristiques et les comparer aux prothèses transvissées. Soyez au rendez-vous, à la semaine prochaine! Cet article vous a plu? Abonnez-vous à la Newsletter 3Dcelo pour recevoir les articles et interviews du mois ainsi que les événements du secteur de l'implantologie à ne pas manquer!
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