Plan Local Pour L'insertion Et L'emploi De La Roche-Sur-Yon Agglomeration - Plie – Canal Carpien Sous Endoscopie

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N° 1580 Accès handicapés L'objet global du PLIE est de favoriser l'accès ou le retour à l'emploi des personnes rencontrant des difficultés d'insertion professionnelle sur le territoire de La Roche-sur-Yon Agglomération. Le PLIE donne lieu à: - la définition d'une stratégie d'intervention territoriale partagée par les signataires, en cohérence avec les dispositifs et politiques existants, - la programmation et la mise en oeuvre d'actions concourant à l'insertion professionnelle des publics. Le public doit être domicilié dans l'une des communes incluses dans le périmètre de La Roche-sur-Yon Agglomération. - demandeurs d'emploi de longue durée de + de 12 mois en continu ou chômage récurrent, - bénéficiaires des minima sociaux en vigueur: RSA, ASS... (selon les politiques d'insertion actuelles), - jeunes hors dispositif (CIVIS), - personnes rencontrant des difficultés sociales et/ou professionnelles spécifiques. Le PLIE se fixe en particulier comme objectif d'intégrer des personnes présentant un risque de chômage longue durée et/ou d'inscription au RSA.

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04 76 48 14 85 5, rue des Tropiques, 38130 Echirolles Libération du nerf médian au canal carpien sous endoscopie Qu'est-ce qu'un syndrome du canal carpien? Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian dans un canal osseux et ligamentaire appelé le canal carpien. Les symptômes correspondent à la souffrance du nerf médian. Vue axiale du canal carpien Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien? Le syndrome du canal carpien survient le plus souvent spontanément sans que l'on trouve d'origine particulière. Dans ce cas, il survient volontiers chez la femme à partir de 50 ans. La réalisation de gestes répétitifs (travaux manuels, bricolage, certaines activités sportives…) pourrait favoriser la survenue d'un syndrome du canal carpien. Un traumatisme ( fracture du poignet) peut parfois être à l'origine d'un rétrécissement du canal carpien et d'une compression du nerf médian. La ténosynovite des tendons fléchisseurs dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoïde est une cause reconnue de syndrome du canal carpien.

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Examens complémentaires L'électromyogramme qui enregistre l'activité électrique du nerf permet de confirmer le diagnostic. Figure 1 Traitements Traitement médical Le port d'une attelle de repos la nuit peut permettre de soulager les symptômes de même qu'une infiltration de corticoïde retard. Traitement chirurgical En cas d'échec du traitement médical, d'atteinte sévère avec diminution de la sensibilité et de la force, le traitement chirurgical est recommandé pour libérer le nerf médian. Il consiste en une section du ligament annulaire antérieur du carpe qui peut être réalisée sous endoscopie ou à ciel ouvert. Les sensations d'endormissement et les fourmillements sont rapidement résolutifs. La récupération complète de la sensibilité et de la force peut prendre plusieurs mois.

La taille de la cicatrice est variable suivant que l'intervention est réalisée de façon classique ou sous endoscopie. La technique dite « classique » est réalisée en faisant une incision de trois centimètres environ dans la paume de la main et en ouvrant le ligament en totalité. S'il existe une inflammation des tissus autour des tendons "une synovite" cette voie permet en étant un peu élargie de « nettoyer » les tendons et d'empêcher leur fragilisation. Cette circonstance est en fait rare et survient en cas de maladie inflammatoire particulière type polyarthrite rhumatoïde. Photo n°1 technique classique La technique endoscopique a l'avantage d'éviter la cicatrice dans la paume de la main, et de permettre une reprise d'activité plus rapide. Elle n'est pas réalisable dans tous les cas, en particulier quand le poignet est raide ou en cas de synovite importante. Cette technique doit être réalisée par Chirurgien de la main qui en a l'expérience, c'est-à-dire par un chirurgien rompu à la chirurgie de la main et à l'arthroscopie.