Soins Palliatifs Pédiatriques | Irm Lille Rdv En Ligne Sur
Introduction Il est essentiel de définir clairement les soins palliatifs pédiatriques et de préciser la population visée par ces soins pour assurer une compréhension commune et une vision partagée de la réalité des soins palliatifs pédiatriques. Nous utiliserons les référentiels du Québec et celui du groupe européen IMPaCCT, datant tous les deux de 2006. La compréhension des diverses étapes traversées par les enfants et leur famille (de l'annonce d'une condition potentiellement fatale aux soins palliatifs, aux soins de fin de vie, à la mort et au deuil) permet de mieux apprécier les besoins de ceux-ci et d'y répondre par des services appropriés. Définition Les soins palliatifs pédiatriques sont des soins actifs et complets, englobant les dimensions physique, psychologique, sociale et spirituelle. Le but des soins palliatifs est de d'aider à maintenir la meilleure qualité de vie possible à l'enfant et d'offrir du soutien à sa famille; cela inclut le soulagement des symptômes de l'enfant, des services de répit pour la famille et des soins jusqu'au moment du décès et durant la période de deuil.
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La participation de celui-ci à des activités scolaires et communautaires doit, pour cette raison, être encouragée. L'unité familiale occupe une place prépondérante dans les soins palliatifs pédiatriques. La triangulation des relations enfant, parents, soignants est la base des soins en pédiatrie. Les parents possèdent un « savoir » sur leur enfant, ils ont une compétence qui peut guider ou orienter utilement les soignants. Ces derniers doivent alors faciliter l'expression de ces compétences parentales. Le rôle et les besoins de chaque membre de la famille, incluant la fratrie et les grands-parents, doivent donc être pris en considération par l'équipe soignante. Des services doivent également être prévus afin de fournir du répit à la famille. Parce que les maladies graves de l'enfant évoluent souvent de façon imprévisible, qu'elles peuvent comporter des symptômes persistants et que leur pronostic est incertain, il est d'autant plus important de prévoir le recours aux soins palliatifs dès le diagnostic, si nécessaire.
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La prise en charge des malades Pour les enfants comme pour les adultes, la prise en charge des soins palliatifs peut être aussi bien effectuée en établissement de santé, en hôpital, en structure médico-sociale que dans des centres de proximité. La famille peut aussi demander un maintien à domicile du malade avec l'accord du médecin de famille, car la fin de vie chez soi est très difficile, notamment dans la coordination des soins et des taches qui attendent les proches. La famille a souvent du mal à surmonter cette épreuve, mais pourtant le malade a besoin d'un accompagnant, car le suivi doit être permanent. Pour leur faciliter la tâche, la prise en charge du patient peut se faire par une équipe mobile joignable du lundi au vendredi et le week-end. Une Unité de soins palliatifs est équipe complète, qui rassemble des spécialistes multidisciplinaires comme des médecins, des assistantes sociales, des psychologues, des infirmières. Ils assurent le rôle de conseil, de soignant et d'accompagnant spirituel.
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N. Humbert Université de Montréal, Collection Intervenir, 2005, 676 pages Contributions d'une quarantaine d'auteurs du Québec et de France: pédiatres, pédopsychiatres, anesthésistes, neurologues, pneumologues, hémato-oncologues, psychologues, pharmaciens, infirmières, travailleurs sociaux et autres professionnels de la santé. Principaux thèmes traités: Évaluation et traitement de la douleur – Symptômes associés – Deuil – Soins palliatifs à domicile – Soins palliatifs aux soins intensifs – Soins palliatifs en néonatologie et périnatalogie – Sida – Aspects psychologiques – Approche multiculturelle – Maladies dégénératives – Éthique…
Nous sommes particulièrement vigilants aux besoins du bébé en tant que bébé, de l'enfant en tant qu'enfant, de l'adolescent en tant qu'adolescent. Nous ne sommes pas en train d'attendre la mort. Ce sont des vivants que nous accompagnons, qui sont vivants jusqu'au bout. Nous nous attachons à aider l'enfant ou l'adolescent à continuer à vivre au plus près de sa vie habituelle selon ses goûts, ses désirs et ses capacités physiques: apprendre, étudier, découvrir, faire des projets, voir ses amis, jouer avec ses frères et sœurs, sortir en famille… rester dans la vie! Nous sommes attentifs à tout ce qui peut faire plaisir à l'enfant et sa famille, tout en maintenant un cadre éducatif dans lequel l'enfant se sent « comme les autres » au milieu de ses frères et sœurs. La transmission des informations L'équipe utilise différents outils de transmission des informations auprès de soignants: Le dossier patient Les fiches de liaison SAMU L'Equipe propose différentes réunions au cours de la prise en charge Les réunions initiales Réunions qui débutent une prise en charge, mise au point préalable sur les actions à mettre en place.
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