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Les cortex frontal et pariétal, ainsi que certaines structures sous-corticales du système limbique (amygdale, hippocampe) sont impliquées dans les fonctions exécutives. Des examens de neuro-imagerie, qui permettent de déceler des anomalies dans ces régions, sont souvent utiles lorsqu'un patient présente des troubles comportementaux (ex. agressivité, apathie). Évaluation des fonctions exécutives L'évaluation des fonctions exécutive se faite lorsqu'un patient présente des troubles comportementaux, notamment après un traumatisme crânien ou une démence (notamment une démence frontotemporale). Les troubles comportementaux sont les suivants: apathie, manque d'initiative, indifférence, repli sur soi-même…ou au contraire une désinhibition avec un langage grossier, une euphorie, des familiarités, des attitudes inappropriées et ruptures de consignes (ex il se déshabille, se tient mal à table, urine en public…). Ces troubles peuvent perturber la mémoire et ont un impact négatif sur les activités de la vie quotidienne.
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L'inhibition 4. La mémoire de travail 5. La flexibilité 6. L'initiation 7. L'organisation 8. La planification 9. Concepts de cold & hot Le développement des fonctions exécutives 10. Neuroanatomie des fonctions exécutives 11. Le développement des fonctions exécutives de l'enfance à l'âge adulte Méthodes d'évaluation des fonctions exécutives 12. L'attestation d'évaluation des troubles neuropsychologiques 13. Anamnèse 14. Observations pendant l'évaluation Questionnaires comportementaux 15. Conners-3 16. BRIEF-2 17. BASC-3 18. ASEBA-CBCL Tests cognitifs 19. WISC-V 20. D-KEFS 21. BADS-C 22. NEPSY-II 23. TEA-Ch Évaluation des fonctions exécutives 24. Tests d'inhibition 25. Tests de mémoire de travail 26. Tests de flexibilité 27. Tests d'initiation 28. Tests d'organisation 29. Tests de planification Interprétation des résultats 30. Interprétation: Considérations importantes 31. Questionnaires comportementaux vs résultats aux tests Bibliographie Formation certifiante L'évaluation finale vous permet de télécharger une attestation de réussite.
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Ses travaux de recherche ayant porté sur le contrôle de l'attention et les fonctions exécutives, elle conserve un intérêt clinique particulier pour cette thématique et a donné plusieurs cours et formations sur le sujet. En savoir plus → Objectifs pédagogiques Comprendre l'impact des déficits exécutifs sur le fonctionnement de l'enfant et de l'adolescent. Connaître les principes généraux de l'intervention pour les fonctions exécutives. Connaître les différentes méthodes d'intervention pour aider les enfants et les adolescents ayant des atteintes exécutives. Supports pédagogiques Un cours théorique illustré par des exemples cliniques. Ce cours est composé de vidéos de 5 à 15 minutes chacune. Le PowerPoint de la formation à télécharger. Plan de cours Powerpoint 1. Présentation 2. Définir le concept de fonction exécutive Impact des déficits exécutifs 3. Principales conditions affectant les fonctions exécutives 4. Autres conditions dans lesquelles les fonctions exécutives sont affectées 5. Impact sur le fonctionnement académique 6.
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– des sujets qui sont déjà assez déficitaires dans un domaine de la cognition mais dont d'autres fonctions sont relativement préservées (langage vs mémoire ou langage vs fonctions exécutives). Les domaines de la cognition étant imbriqués, ils sont donc transversaux aux PRÉDI? Préconisez-vous des épreuves clés dans chacun des programmes pour explorer les différents domaines cognitifs chez un patient? Oui, certaines épreuves sont manifestement plus importantes dans un domaine ou l'autre et permettent une première piste pour cerner la prévalence des troubles; mais il convient à chaque fois, pour une interprétation pertinente, de compléter chacune d'elles par d'autres tests dans le même protocole ou d'autres épreuves dans un autre protocole PREDI ou encore d'autres tests dans des protocoles classiques. Avec un PRÉDI, peut-on écarter les faux positifs et les faux négatifs? Les courbes ROC (significativité et sensibilité des tests) des différents PREDI sont en cours de réalisation et montrent une bonne fiabilité mais… Il faut toujours se méfier des premiers résultats chiffrés quelle que soit l'épreuve que l'on propose surtout quand ces premiers résultats ne corroborent ni la plainte du sujet ni celle de son entourage, ni même celle qu'on avait au cours de l'entretien préliminaire.
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Il y a certes des symptômes inauguraux (ou prégnants) assez faciles à détecter dans les bilans classiques. Cependant, la plupart du temps, les activités de la vie quotidienne réclament des performances cognitives conjointes, et c'est bien dans le cadre de ce cumul que les problèmes peuvent apparaître. C'est pourquoi les protocoles PREDI proposent des épreuves plus « écologiques » (qui essaient de se rapprocher du fonctionnement cognitif en situation de vie quotidienne) et qui donc font appel à différentes procédures conjointes. En effet, le langage (surtout le langage élaboré) est très dépendant à la fois de la mémoire et des fonctions exécutives et une bonne appréciation des fonctions exécutives et de la mémoire passe souvent par une modalité verbale. Donc il faut que chaque examinateur puisse connaître en tout cas les prérequis dans chaque domaine cognitif de chaque épreuve pour éviter de tirer des conclusions hâtives sur les résultats chiffrés de l'épreuve en question. C'est pourquoi les épreuves des protocoles PREDI insistent sur l'analyse qualitative des résultats autant que sur les résultats chiffrés afin d'éviter des erreurs d'interprétation.
Lorsque j'ai beaucoup de choses à faire, je peux facilement me concentrer sur les plus importantes. J'ai l'habitude de morceler les gros projets en tâches plus petites avec des échéances. Score total pour la planification/détermination des priorités: ____ Organisation Je suis une personne organisée. Il est naturel pour moi de garder mon espace de travail propre et organisé. J'ai de la facilité à maintenir des systèmes pour organiser mon travail. Score total pour l'organisation: ____ Gestion du temps À la fin de la journée, j'ai habituellement terminé ce que j'avais projeté de faire. J'ai de la facilité à estimer le temps qu'il me faut pour faire quelque chose. Je suis habituellement à l'heure aux rendez-vous et aux activités. Score total pour la gestion du temps: ____ Flexibilité Je réagis bien aux imprévus. Je m'adapte facilement lorsque les plans et les priorités changent. Je me considère souple et capable de m'adapter au changement. Score total pour la flexibilité: ____ Métacognition J'évalue régulièrement mon rendement et je trouve des stratégies d'amélioration personnelle.
Les élèves ayant un trouble neurodéveloppemental tel que les troubles d'apprentissage ou le TDAH ont souvent également des difficultés de fonction exécutive. Pour ces élèves, les difficultés d'inhibition, de mémoire de travail, de flexibilité mentale ou de planification compliquent certaines choses essentielles: l'accomplissement d'une tâche sans se laisser distraire, le respect des consignes, l'adaptation à de nouvelles situations ou la résolution des problèmes impliquant plusieurs étapes. Mieux comprendre le problème permet de mieux intervenir au quotidien et permet à vos élèves de bien apprendre malgré leurs troubles d'apprentissage. Vous vous dites que tous ces trucs et toutes ces astuces ne fonctionnent pas souvent, que c'est facile à dire, mais pas facilement réalisable, ou bien qu'il est difficile de mettre en place des choses pour certains élèves et de s'occuper des autres en même temps… Vos appréhensions sont tout à fait normales! Sachez que vous n'êtes pas seul. Vous êtes au bon endroit pour profiter de l'accompagnement de l'équipe de l'Institut des troubles d'apprentissage et mieux faire face à vos défis.