Hématurie Microscopique - Ligne Du Temps : L’Âge Des Découvertes &Laquo; Histoire Du Québec

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Friday, 5 July 2024
Slides: 31 Download presentation CAT devant une hématurie Dr A. BENMESSAOUD Chirurgie urologique EHS DAKSI 2017 Objectifs pédagogiques Savoir prendre en charge les hématuries Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Introduction la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction C' est une urgence diagnostique. Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélocalicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? 1. connaitre l'hématurie 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H 3. - Bénignes : polykystose. Evaluer la gravité 4. DGC étiologique DEF + Physiopath L'hématurie est la présence, en quantité anormale, d'hématies émises dans les urines (≥ 10/mm 3 ou 10 000/m.
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* Très sensible. * Les limites: l'existence de faux négatifs et de faux positifs. II- Confirmer le diagnostic (urines foncées ≠ hématurie): - L'étude cytologique urinaire: pathologique lorsqu'elle dépasse 10 hématies/mm 3 ou 10000/ml. - Compte d'Addis est la mesure du débit urinaire des hématies: pathologique si supérieur à 10000 hématies par minute. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: - Urines colorées non hématuriques. * Par les pigments alimentaires (betteraves, choux rouges). * Par les pigments physiologiques (hémoglobine, myoglobine, porphyrine). * Par les pigments d'origine médicamenteuse (phénindione, rifampicine, métronidazole, laxatifs contenant de la dantrone ou de la phénolphtaléine). - L'urétrorragie survenant en dehors de toute miction. - Chez la femme: penser aux menstruations et aux métrorragies (faux (+) des bandelette). Formathon - Congrès de médecine Générale. DEMARCHE DIAGNOSTIQUE: I- Bilan clinique: A- Interrogatoire: - Chronologie par rapport à la miction. * L'hématurie initiale urétrale ou prostatique.

- Bénignes : Polykystose

définition: Présence de sang dans les urines. Motif fréquent de consultation en cas d'hématurie macroscopique. Une hématurie peut révéler toutes les pathologies néphrologiques et urologiques. L'hématurie n'est pas grave car elle représente une spoliation sanguine minime mais elle nécessite une recherche étiologique poussée. 1. Diagnostic positif: Mise en évidence d'hématies en nombre anormal dans les urines: · Bandelette urinaire: très sensible. Détecte l'hémoglobine et non pas les hématies. La positivité n'est pathologique que au -delà de ++. Donc nécessité de confirmation par un HLM ou un ECBU. · ECBU: plus de 5 GR/mm3 · HLM: (le matin à la deuxième miction après s'être recouché) i. Hématurie microscopique: GR > 5 000/min ii. Hématurie macroscopique: 500 000/min Attention, car une hématurie peut être intermittente. Il ne faut donc pas hésiter à multiplier les contrôles. 2. Diagnostics différentiels: coloration des urines · hémoglobine ou myoglobine: BU positive mais pas d'hématurie: anémie hémolytique, rhabdomyolyse · porphyrie · médicamenteuses: rifampicine · colorants alimentaires: betterave, confiseries · coloration orangée: élimination de cristaux d'urates amorphes 3.

Dr Raymond AZAR L'hématurie est définie par la présence de globules rouges (GR) dans les urines en nombre > 10 /mm 3 (ou µL) à l'examen cytologique quantitatif d'urines fraîchement émises. L'hématurie est dite macroscopique quand les urines sont teintées (rouge, brun... ), ce qui correspond à une concentration d'hématies > 200 /mm 3, et microscopique quand la concentration d'hématies est comprise entre 10 et 200 /mm 3. L'hématurie n'est pas une maladie, c'est un symptôme fréquent qui confronte le clinicien à un enjeu double. Premièrement, il ne faut pas manquer un diagnostic rare mais grave à court ou à moyen terme. Deuxièmement, il ne faut pas imposer d'examens invasifs et répétés à la majorité des patients chez qui l'hématurie renvoie à un diagnostic bénin. La plupart du temps, l'hématurie est évoquée devant la positivité de la bandelette urinaire (BU), sensible mais non spécifique, qui impose toujours un contrôle cytologique. La première étape consiste à éliminer les diagnostics différentiels: coloration alimentaire, détection de myoglobine ou d'hémoglobine libre, hématies d'origine vaginale, etc.

Ligne du temps: Histoire des finances Ligne du temps – histoire des finances au Canada 1817 (3 novembre): Fondation de la Banque de Montréal, la toute première banque canadienne. 1818 (sans date exacte): Fondation de la Bourse de Québec (the Quebec Stock Exchange) et d'une demi-douzaine de compagnies d'assurance attachées à la bourse aux leurs débuts. 1823 (1 janvier): Nouvelle-Écosse devient la première province canadienne à émettre sa propre monnaie. 1858 (1 janvier 1858): Le Canada introduit le système décimale dans sa monnaie. 1891 (17 décembre): Création de la première Association des banques canadiennes à Montréal. Ligne du temps-Histoire du Canada et du Québec. Juillet 1900: Panique financière au Québec après la faillite de quelques banques. 1924 (2 janvier): Fusion de la Banque d'Hochelaga et de la Banque Nationale. 1928 (14 juillet): Le gouvernement fédéral du Canada autorise la fusion de la Banque canadienne de Commerce avec la Standard Bank of Canada. 1936 (7 mai): Henri Gérin-Lajoie, ex-bâtonnier général de la province de Québec et ex-président de la Banque Provinciale, succombe aux blessures subies dans un accident de la circulation.

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Ils peuvent aussi utiliser des appareils électriques. 1952: L'entrée de la télévision au Canada. 1959: Décès de Maurice Duplessis, premier ministre du Québec. 1960 – 1966: La Révolution tranquille, au cours de laquelle, la société québécoise se transforme. Le gouvernement de Jean Lesage nationalise l'hydroélectricité et entreprend la construction de grands barrages hydroélectriques. Grâce aux réformes du gouvernement, le système scolaire et les soins de santé sont plus accessibles aux Québécois. 1968: Fondation du Parti québécois. 1970: Mise en opérations de la centrale hydroélectrique Daniel Johnson, la plus puissante au monde. Ligne du temps histoire du québec 2018. 1976: Le Parti québécois gagne les élections et prend le pouvoir. 1980: Le référendum du 20 mai 1980. Le gouvernement de Lévesque tient un référendum. Il propose la souveraineté-association. Lors de ce référendum, 60% des Québécois rejettent le projet du Parti québécois. Après le référendum, le premier ministre du Canada, Pierre Elliott Trudeau propose de modifier la Constitution du Canada.

1901 – La première usine de fabrication d'aluminium au Canada est ouverte à Shawinigan. 1902 – Le Trust général est fondé, il s'agit de la première société de fiducie canadienne-française. 1903 – Grève des débardeurs et des conducteurs de tramways à Montréal, confrontations dans le port. Fondation de la Ligue Nationaliste Canadienne par Olivar Asselin, Omer Héroux et Armand Lavergne. La première voiture est immatriculée au Québec. C'est une Dion-Bouton 1898 qui est enregistrée au nom de Ucal-Hysopompe Dandurand, courtier en immeuble de Montréal. 1904 – Victoire des libéraux aux élections du Québec. Création de l'Association Catholique de la Jeunesse Canadienne. Ligne du temps histoire du québec 3. Le frère André érige une petite chapelle qui deviendra plus tard l'Oratoire Saint-Joseph, à Montréal. 1905 – Le libéral Lomer Gouin est nommé premier ministre du Québec. 1906 – Ouverture du premier cinéma à Montréal par M. Ernest Ouimet – le Ouimetoscope. 1907 – Effondrement du pont de Québec, alors en construction, qui cause la mort de 70 personnes.