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Le test de marche consiste à marcher 6 minutes dans un couloir du cabinet médical ou à l'hôpital. Le but est de parcourir la distance maximale durant ce temps, en marchant d'un pas égal et le plus rapide possible. Bien sûr, si vous êtes trop essoufflé(e), vous pourrez vous arrêter et repartir autant de fois que nécessaire. Pendant ces 6 minutes, un médecin, une infirmière ou un kinésithérapeute note votre degré d'essoufflement, mesure la distance parcourue, votre rythme cardiaque, et le niveau d'oxygène (la saturation) au bout du doigt ou à l'oreille (ce qui n'est pas douloureux du tout et ne nécessite pas de piqûre). Ce test simple permet de connaître votre capacité à faire des efforts, la tolérance à l'exercice.
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Brièvement, la distance normale au TM6 d'un homme âgé de 65 ans, mesurant 1, 75 m et pesant 75 kg, est de 688 ± 56 mètres. Chez une femme du même âge, de 1, 60 m et 55 kg, la distance normale est de 596 ± 56 mètres. Pour les deux sexes, la limite inférieure de la normale se situe à 70% de la valeur moyenne. En pratique cardiologique, d'autres paramètres telles les sensations de dyspnée, de fatigue, de douleur sont de plus en plus évaluées à la fin du test de marche au moyen d'échelles d'évaluation subjectives. Les valeurs de fréquence cardiaque et de saturation en oxygène peuvent également être enregistrées avec des appareils de mesure portables. Tous ces paramètres ont un intérêt complémentaire car ils permettent d'affiner le retentissement de la pathologie cardiaque sur la capacité fonctionnelle. Intérêt pratique de la distance parcourue lors du TM6 Paramètre d'évaluation De l'évolution de la maladie Comme l'épreuve d'effort maximale, le TM6 a plusieurs intérêts. Outre la mesure de la tolérance et de la capacité fonctionnelle à l'effort des patients, il permet de suivre l'évolution de leur maladie.
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Il est complémentaire de l'épreuve d'effort cardiologique classique avec ou sans analyse des échanges gazeux (tableau). Sa réalisation dépend de l'objectif recherché et des possibilités matérielles existantes. Il s'agit d'un bon test de sélection, particulièrement chez les patients présentant une limitation fonctionnelle sévère dans la vie quotidienne et/ou ayant un mauvais pronostic vital. Le TM6 est également intéressant dans le suivi régulier de la capacité fonctionnelle à l'effort des patients cardiaques. Enfin, la réalisation d'une épreuve d'effort maximale doit être préférée pour la recherche d'anomalies électrocardio-graphiques, pour l'obtention des performances maximales ou encore pour l'analyse précise d'une intolérance à l'effort.
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Il ne permet pas non plus de mesurer les valeurs maximales individuelles ni d'explorer les adaptations tensionnelles. La présence de troubles du rythme et/ou de la repolarisation, ne peut être objectivée que si le patient est porteur d'une télémétrie électrocardiographique lors de la réalisation du TM6, comme c'est le cas dans certains centres. Intérêt pronostique La distance parcourue lors du TM6 est proposée comme un facteur prédictif des taux d'hospitalisation et de mortalité des patients insuffisants cardiaques. Ainsi, le risque d'hospitalisation est augmenté de 5 à 10% pour chaque diminution de distance de 70 m lors du TM6. Le risque de mortalité à court et long termes est plus élevé chez les patients dont la distance obtenue lors du TM6 est < 300 m (en moyenne, 40 vs 15%). À notre connaissance, aucune étude ne s'est encore intéressée à la distance parcourue lors du TM6 comme valeur de jugement dans un bilan de prétransplantation cardiopulmonaire. En pratique Le TM6 est un test simple et performant chez les patients cardiaques.
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En revanche, aucune relation entre les modifications du pic de VO2 et de distance parcourue au TM6 obtenues à la suite d'une intervention thérapeutique n'a été jusqu'à présent démontrée. Ainsi, un programme de réentraînement à l'effort peut par exemple conduire à une amélioration peu importante de VO2 pic, mais importante de la distance au TM6, et inversement. Cela s'explique par la nature différente des deux épreuves d'effort. En effet, le pic de VO2 correspond à une intensité d'exercice maximale que le patient n'atteint jamais dans sa vie quotidienne. Il existe une étroite corrélation entre la distance parcourue et le pic de VO2. Le TM6, réalisé en moyenne à 85% du pic de VO2 par les patients cardiaques, correspond à une épreuve « d'endurance », c'est-à-dire qu'il définit l'aptitude à travailler de manière régulière à un certain pourcentage du pic de VO2. Or, ce sont ces qualités d'endurance qui sont les plus utilisées au quotidien. Mais non des mécanismes limitant l'exercice Contrairement à l'épreuve d'effort maximale avec mesure des échanges gazeux, le TM6 ne permet pas de juger de l'adaptation des paramètres ventilatoires à l'effort et, de ce fait, de préciser les mécanismes limitant l'exercice.
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