Prise En Charge Des Sténoses Des Artères Rénales - Groupe Vasculaire Lyon – Evjf Pack Tout Compris

Il fonctionne sur les mêmes bases que l' échographie, à laquelle il est très souvent associé. Son principe consiste à étudier l' écoulement du sang dans un vaisseau. Une sonde en forme de stylo émettant des ultra-sons est appliquée en regard de la région à examiner. L'onde d'ultra-sons se propage dans les tissus et est renvoyée sous forme d'un écho par les différents organes qu'elle rencontre. Ce signal est analysé et transformé en un son, une courbe ou une couleur reflétant les vitesses de circulation sanguine. Le système doppler est le plus souvent intégré dans l'appareil d'échographie. La salle où est effectué le doppler est constituée de: La sonde qui émet les ultra-sons et recueille le signal après son passage à travers les tissus. Elle est reliée à l'appareil par un câble. L' écran vidéo sur lequel les images sont visionnées. Le système informatique. Le panneau de commande composé de multiples touches et fonctions. Doppler des autres renale du. Il existe trois types différents de doppler: Le doppler continu qui traduit la vitesse du flux sanguin en un son analysable par l'oreille du radiologue lors de l'examen.

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Buts de l'examen Cet examen permet d'étudier la morphologie et la perméabilité de l'aorte abdominale et des artères rénales. Les artères rénales naissent des bords externes de l'aorte abdominale, à droite et à gauche, se dirigeant légèrement en bas, en arrière et vers les flancs. Doppler des autres renale avec. Elles sont chargées d'apporter aux reins le sang oxygéné dont ils ont besoin. Ce sont des artères situées profondément dans l'abdomen, obligeant parfois l'examinateur à appuyer sur la sonde pour s'approcher de l'artère concernée. Il existe le plus souvent une artère rénale pour chaque rein, mais il n'est pas rare que l'un ou l'autre des reins possède plusieurs artères nourricières. L'Echo Doppler va permettre de déceler une éventuelle anomalie de forme de ces artères (plicature, anévrisme, refoulement ou compression par un élément voisin... )Il peut aussi détecter et mesurer l'importance d'une éventuelle obstruction ou rétrécissement artériel ( sténose) par la maladie athéromateuse ou par dysplasie fibromusculaire.

– Activité physique. – Introduction d'une STATINE et d'un ANTIAGREGANT PLAQUETTAIRE (aspirine) dans le cadre de la prévention secondaire d'événement cardio-vasculaire. – Les I. C. Echo-doppler des artères rénales. semblent avoir un bénéfice à la fois vis à vis de la prévention secondaire d'événements cardio-vasculaires et sur la protection néphronique. Cependant les I. C sont contre indiqués si sténose bilatérale ou sténose sur rein unique. Quelles sont les indications actuelles de revascularisation? Les patients asymptomatiques: La revascularisation ne s'envisage que dans le cadre de la protection néphronique. Elle est donc justifiée chez des patients à espérance de vie longue et particulièrement sur les reins uniques. Chez les patients symptomatiques: – HTA résistante au traitement médical et/ou insuffisance rénale non ou peu évoluée: Le bénéfice de la revascularisation des sténoses de plus de 70% fait l'objet de controverse actuellement et incite donc à proposer une évaluation très rigoureuse de la viabilité du parenchyme rénal avec de proposer une revascularisation.

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– Insuffisance rénale rapidement progressive, insuffisance rénale aigue après introduction d'I. C., OAP « flash », HTA maligne. Dans ces cas la découverte d'une sténose athéromateuse de l'artère rénale serrée incite à proposer une revascularisation. Prise en charge des sténoses des artères rénales - Groupe Vasculaire Lyon. Quelles sont les différentes revascularisations? Techniques endovasculaires (dilatation), qui sont habituellement les techniques de première intention. Techniques chirurgicales conventionnelles (pontage, endartériectomie …. ) dont les indications sont plus rares. Sources: Collège français de chirurgie vasculaire: Société européenne de cardiologie:

Le diagnostic d'un flux artériel turbulent repose sur un enregistrement Doppler pulsé à angle réduit ( < 45°). La mise en évidence d'un flux turbulent (dispersion spectrale) est un signe nécessaire et généralement suffisant de sténose significative (> 50%). Le degré de sténose en matière d'artère rénale s'exprime en rapport de diamètre et non pas de surface. Le signe indirect le plus spécifique de sténose serrée ( > 75% en rapport de diamètre) est l'amortissement-démodulation (tardu-parvus) des flux intrarénaux. Environ 20% des sténose serrées s'accompagnent en aval d'un flux subnormal dont la modulation est conservée. Les sténoses peu sévères (50-70%) s'accompagnent d'un flux normal en distalité (artères interlobaires du cortex profond juxtasinusal). Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots clés: Doppler, Artères rénales © 2008 Editions Françaises de Radiologie. Doppler des autres renale 3. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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Aucune sténose n'était diagnostiquée en l'absence d'indication conforme. Les facteurs prédictifs étaient la conformité de l'indication (OR = 21, 86, [2, 88; 165, 8]). Les recommandations prédictives de sténose étaient: l'hypertension artérielle incontrôlée malgré 3 antihypertenseurs dont un diurétique (OR = 3, 85, [1, 44; 10, 33], p = 0, 011), l'hypertension artérielle d'aggravation brutale (OR = 7, 30, [1, 40; 37, 99], p = 0, 049), les œdèmes aigus pulmonaires flash répétés (OR = 7, 30, [1, 40; 37, 99], p = 0, 049), l'insuffisance rénale inexpliquée (OR = 3, 58, [1, 37; 9, 37], p = 0, 011), l'hypotrophie rénale inexpliquée (OR = 16, 69, [4, 38; 63, 69], p < 0, 001), l'asymétrie rénale (OR = 4, 32, [1, 45; 12, 85], p < 0, 016). Aucun autre facteur ne s'est révélé être prédictif de sténose. Comment je fais un echo-Doppler des arteres renales (initiation) ? - EM consulte. En présence d'une sténose, les conséquences thérapeutiques médicamenteuses ( n = 5) et interventionnelles ( n = 4) ont concerné la moitié des patients. Cette étude confirme la pertinence des recommandations.

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