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Thursday, 15 August 2024

Les différentes techniques et appareils utilisés L'examen de fond d'œil se réalise selon trois méthodes en fonction des antécédents oculaires du patient. Il peut s'agir de: L'utilisation d'un ophtalmoscope directement comme source de lumière qui éclaire le fond d'œil et permet au praticien de l'examiner. Cette pratique est simple, se fait sans contact avec l'œil, sans dilatation de la pupille, mais ne donne pas d'image en relief. L'utilisation d'une lentille convexe et puissante située entre le patient et le praticien. L'image renversée de la rétine est formée sur la lentille. Le praticien utilise un ophtalmoscope binoculaire placé au front comme source de lumière. Cette pratique tout en étant sans contact avec l'œil, permet un champ de vision large et une image en relief. L'utilisation d'un biomicroscope dit aussi lampe à fentes ainsi qu'une lentille simple ou verre de Volk. La lampe à fentes constitue la source de lumière et le microscope, le support pour l'observation. L'image de la rétine est formée sur la lentille, tenue entre le microscope et l'œil du patient.

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La rétinographie est une manière moderne d'examiner la rétine (ou fond de l'œil). Elle se place en complément de l'examen au biomicroscope, et permet de fournir des éléments précis et objectifs, afin de suivre l'évolution de la rétine au cours du temps. Fonctionnement de la rétinographie La rétinographie est un appareil photographique qui permet de prendre des clichés de la rétine (« fond d'œil ») à travers la pupille. Les clichés obtenus sont en couleur haute définition, mais également retravaillés à l'aide de filtres, permettant de mieux visualiser les différentes couches de la rétine en fonction des pathologies à étudier. Il s'agit d'un examen non invasif, sans contact avec l'œil ni injection de produit de contraste. Indications La rétinographie est réalisée de manière systématique, lors de toute visite chez votre ophtalmologiste, même lors d'un contrôle de routine, car elle permet de dépister d'éventuelles anomalies asymptomatiques, (lorsque la vision est normale et que l'on ne se plaint d'aucun symptôme).

L'image détaillée du fond d'œil Qu'est ce qu'une rétinographie? Il s'agit d'une photo couleurs du fond de l'œil, plus précisément de la rétine. Elle peut être centrée sur la macula, le nerf optique ou tout autre point d'interêt périphérique (nævus, hémorragie…) La rétinographie vise à capturer précisément l'anatomie de la rétine. Comparable à l'examen du fond d'œil elle a l'avantage de s'affranchir des mouvements oculaires pour le praticien et de la gêne occasionnée par un éblouissement prolongé pour le patient. Une fois capturée la photo peut être agrandie ou retraitée avec des filtres. En plus de préciser le diagnostic, elle permettra un comparatif fiable lors de la prochaine visite du patient. Elles sont particulièrement demandées chez les patients diabétiques qui présentent de micros hémorragies et anomalies vasculaires rétiniennes, mais aussi pour le dépistage des signes précoces de DMLA ou encore la surveillance de nævus choroïdien… Comment se déroule l'examen? L'acquisition se fait assis, la tête posée sur une mentonnière et un appui front.

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En quoi consiste la rétinographie? Contraction de « photographie de la rétine », cet examen complémentaire consiste à prendre un cliché numérique du fond de l'œil. Il permet le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies de la rétine et de la tête du nerf optique (ou papille). Rétinographe Canon CR2 Plus Quel est l'intérêt de la rétinographie? Cet examen complémentaire a pour avantage de permettre une analyse fine du fond d'œil, sans dilatation (il n'y a donc pas de flou visuel prolongé après l'acte), et de figer l'image dans le temps grâce à sa numérisation. De plus cette technologie permet au praticien de donner une interprétation du cliché devant le patient qui peut visualiser son fond d'œil sur l'écran du médecin et ainsi mieux comprendre sa pathologie. Enfin il s'agit d'un examen indolore, non invasif et qui peut être répété autant de fois que nécessaire. Comment se déroule l'examen? La réalisation de rétinographies au cabinet ne nécessite aucune préparation spécifique. Contrairement au « fond d'œil dilaté », aucune dilatation de la pupille n'est nécessaire.

Les clichés couleur en lumière blanche sont les images les plus proches de l'examen clinique. Elles permettent d'analyser la forme et la couleur de la papille, le reflet maculaire et sa pigmentation. Tous les types de clichés peuvent être réalisés par application de filtres numériques à partir de l'image couleur. Les clichés en filtre vert permettent une bonne visualisation des vaisseaux et des hémorragies. Les clichés en lumière bleue mettent en évidence le pigment xanthophylle, les logettes d'œdème maculaire cystoïde. Les clichés en lumière rouge visualisent les éléments pigmentés. La lumière qui traverse l'épithélium pigmentaire met en évidence des éléments en arrière de celui-ci. Ils sont utiles pour les lésions choroïdiennes: naevus, mélanome. Les clichés en autofluorescence mettent en évidence la distribution de lipofuschine et les éléments calcifiés comme les druse de la papille. Les rétinographes numériques non contact non mydriatiques La pupille n'a pas besoin d'être dilatée. La lumière infrarouge est utilisée pour cibler une image du fond d'œil.

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LE RÉTINOGRAPHE /OCT-A « TRITON » Avec un champ de 60° et sa haute définition, l'imagerie rétinienne couleur ou anérythre qu'il fournit est très informative. Couplé à un OCT, il est essentiel dans l'examen des hémorragies postérieures pré- et sous-rétiniennes, les œdèmes maculaires et les rétinopathies diabétiques. Grâce à son module OCT-Angio (OCT-A), il permet également, et sans injection de colorant intraveineux, de visualiser une ramification néo-vasculaire sous rétinienne dans certains cas de DMLA. C'est donc un examen non invasif, indolore, rapide et assez complet pour bon nombre de cas spécifiques. LE RÉTINO-OCT-ANGIOGRAPHE « SPECTRALIS HRA » Cet appareil extrêmement sophistiqué, fourni les mêmes renseignements que le TRITON grâce à des objectifs de 30° et 50°, mais avec une précision encore supérieure, un Ultra Grand Champ (UWF) de 180° apportant une vision large de la rétine. Il est couplé à un OCT pour une étude transversale du PROFIL RETINIEN (coupes optiques de la rétine) de haute définition, et un système de reconnaissance qui permet d'effectuer des coupes exactement au même site, lors d'examens successifs (étude comparative précise dans le temps, points par points).

Des effets secondaires temporaires à connaître L'examen peut être à l'origine d'effets temporaires bénins: Le flash utilisé peut être perçu puissant en fonction de la sensibilité du patient. La perception du flash peut durer quelques secondes du fait de la persistance rétinienne. Rétinographie: indications La rétinographie est un examen réalisé de manière systématique afin de dépister d'éventuelles pathologies lésions de la rétine ou du nerf optique. Effectuée à chaque consultation de suivi des patients atteints d'une maladie rétinienne ou du nerf optique, la rétinographie permet également de surveiller l'évolution de la pathologie. Si vous êtes atteint d'une maladie de la rétine, du nerf optique ou que vous souhaitez simplement réaliser un examen ophtalmologique complet pour détecter une potentielle pathologie, prenez rendez-vous avec l'ophtalmologue de votre choix dans un de nos centres Ophtalys à Paris, en Île-de-France, à Nice, à Lyon ou à Strasbourg… L'utilisation de technologies de pointe Chez Ophtalys, nos ophtalmologistes utilisent des rétinographes non mydriatiques de dernière génération.

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