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C'est une urgence diagnostique en raison du risque de survenue d'une occlusion artérielle rétinienne constituée ou d'un AVC ischémique. Elle doit faire rechercher avant tout un athérome carotidien ou une cardiopathie emboligène (cf. chapitre «OCCLUSIONS ARTÉRIELLES RÉTINIENNES». 2. Insuffisance vertébro-basilaire: une amaurose transitoire bilatérale, de durée brève, peut traduire une ischémie dans le territoire vertébro-basilaire. 3. « Éclipses visuelles »: flou visuel aux changements de position, durant quelques secondes; elles accompagnent l'oedème papillaire de l' hypertension intracrânienne. 4. Scotome scintillant: bilatéral, accompagné de flashes colorés, s'étendant progressivement à un hémi-champ visuel, il évoque une migraine ophtalmique. Le trouble visuel régresse en 15 à 20 minutes environ, laissant la place à une céphalée pulsatile, volontiers hémicrânienne et controlatérale. Dans certains cas, le scotome scintillant est isolé, sans céphalée. Haute Autorité de Santé. Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de l'accident ischémique transitoire de l'adulte [en ligne].
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Des points noirs, des taches noires ou lumineuses apparaissent dans le champ visuel et entraînent des troubles de la vision qui s'appellent "scotomes". Scotome: Comprendre Il existe quatre types de scotomes, chacun pouvant toucher un seul œil ou les deux yeux à la fois. Scotome central Tache noire. Perte de la vision au centre du champ visuel: seule la vision en périphérie de la tache est conservée. Hémianopsie Perte de la vision dans une moitié du champ visuel (côté gauche ou côté droit), ou dans un secteur moindre (partie supérieure ou inférieure): la vision centrale est intacte. Scotomes mobiles (corps flottants) Petits points noirs. Bougent à chaque mouvement des yeux ou de la tête (mouches volantes). Touchent la majorité des personnes un jour ou l'autre. Il s'agit en général d'un phénomène sans gravité et nullement inquiétant. Scotome scintillant Perception d'une tache lumineuse qui s'apparente à l'éblouissement provoqué par le flash d'un appareil photo. Persiste pendant 20 à 40 minutes.
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type d'altération visuelle (BAV, altération du champ visuel, etc. );. rapidité d'installation de l'altération visuelle;. uni ou bilatéralité de l'atteinte;. notion de douleur et type de douleur;. antécédents oculaires et généraux;. traitement antérieur;. notion de traumatisme. – Examen ophtalmologique complet B) Paraclinique Bilan systématique / de premiere intention devant C) Synthèse sera réalisée ultérieurement 3) Traitement symptomatique 0 Administration d'antalgiques en cas de douleurs.
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Elles peuvent laisser une baisse d'acuité visuelle définitive, d'où la règle d'une surveillance régulière systématique des patients traités par l'examen du champ visuel et surtout de la vision des couleurs, ces neuropathies optiques se révélant précocement par une dyschromatopsie d'axe rouge-vert; • neuropathies optiques professionnelles (ex. : plomb); • neuropathies optiques métaboliques: notamment diabète. d. Neuropathies optiques tumorales • les tumeurs intraorbitaires, quelle qu'en soit la nature: tumeurs du nerf optique (gliome) ou de ses gaines (méningiome), compression du nerf optique par une tumeur intraorbitaire. Elles se traduisent le plus souvent par une atrophie optique associée à une exophtalmie; • les tumeurs de l'étage antérieur du crâne (méningiome du sphénoïde, etc. ). 5/6
1) Etiologies 1 BAV brutale avec œil rouge et douloureux Etio Clinique Paraclinique Kératite aiguë Cercle périkératique, myosis, diminution de la transparence cornéenne localisée; douleurs superficielles importantes (sensation de corps étranger), avec larmoiement, photophobie et blépharospasme; examen de la chambre antérieure normal Test à la fluorescéine – K. bactériennes abcédées: ulcération localisée avec zone blanche adjacente (prélèvement bactério! )