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La dénutrition à l'hôpital: les paramédicaux en première ligne Surveillance de la s onde naso-gastrique - Vérification de la position (fixation, repère, auscultation, perméabilité) de la SNG est impérative à chaque prise de poste et avant chaque administration. - Surveillance de la quantité et qualité de liquide recueilli sous aspiration douce à -20 à -30 mbar. - Surveillance de l'absence de nausée, vomissement, douleur et de la reprise du transit. - Contrôle du résidu gastrique (++ chez les prématurés) permet d'avoir un reflet sur la vidange gastrique et d'adapter le débit. Utilisée quotidiennement, la sonde gastrique n'est pas dénuée de complications et sa surveillance ne doit en aucun cas être banalisée. Des infirmières sur le front de la nutrition Laurence Piquard Je m'abonne à la newsletter Bibliographie - Pose et surveillance d'une sonde naso-gastrique – Isabelle Bonnefoy - - La pose de sonde gastrique - Vincent Elmer-Haerrig - - Comment choisir et poser une sonde naso-gastrique pour nutrition entérale – journée CLAN 2012 -Du « bon usage » de la sonde nasogastrique – assard, ulétreau, J.
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On peut les poser en nasogastrique. (ou en oro gastriques mais ce type de pose est moins fréquent, il est utilisé surtout utilisé en réanimation pour éviter les sinusites). Les dimensions ∅ en Charrières Françaises (Fr Ch 1 = 1/3 mm soit un ∅ de 4 mm pour une Ch 12) pour 120 à 125 cm de long. Sonde en polyuréthane ou en silicone (meilleure tolérance et plus souple). (les sondes en silicone sont plus souples et sont plus douces au toucher) Sonde gastrique en polyuréthane lestée Pour l'alimentation entérale on utilise des sondes gastriques plutôt fines (Ch 7 à 12) et de préférence lestée pour faciliter le passage du pylore. Sonde Gastrique en silicone Mise en place pour une durée < 8 semaines Contrôle radiologique avant la 1 e utilisation Radio du thorax (surtout quand il s'agis d'une alimentation) Noter le repère sur la feuille d'équipement. (Repère = 50 en général chez l'adulte) Fixation de la sonde sur la joue ou sur l'aile du nez + derrière l'oreille au niveau du cou. (+++) SANS contrôle radiologique: (3 techniques possibles mais le contrôle Rx reste la référence! )
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Pose et surveillance de sonde gastrique. - YouTube
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C'est un tuyau en caoutchouc ou en PVC transparent avec un grand diamètre. Sonde oro-gastrique: elle est insérée dans la bouche du patient pour atteindre l'estomac. La sonde est marquée tous les 5 cm de 15 à 75 cm. L'unité de mesure est exprimée en charriere: 1CH équivalent à 1FR (français) qui à son tour est équivalent à un tiers de millimètre (diamètre 0, 33 mm). La pose doit être effectuée avec le patient en position de décubitus latéral gauche et les jambes repliées en Tredelenburg. De cette façon, le passage des toxiques (drogues) est plus difficile dans le duodenum. LA SONDE DE SALEM Les plus fréquentes pour la vidange gastrique par aspiration ou déclivité (recueil dans un sac posé plus bas que le patient pour une vidange passive par gravité). Siliconées, charrière 8 à 20. Les charrieres 8 et 10 sont réservées aux enfants. Une voie principale (transparente) pour l'aspiration du contenu gastrique. Une voie secondaire: la prise d'air (bleue) afin de maintenir un flux d'arrivée d'air constant.
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Complications - Incidents - Accidents Absence de coopération Douleur Positionnement de la sonde dans l'arbre trachéo-bronchique Enroulement de la sonde dans la bouche, dans l'oesophage ou dans l'estomac Hémorragie nasale Obstruction de la sonde Reflux gastro-oesophagien Altération de l'intégrité des muqueuses nasale et buccale Déplacement de la sonde 6. Surveillance Positionnement de la sonde Fixation de la sonde Hygiène nasale et buccale Confort du patient Perméabilité de la sonde
Le problème avec cette seconde voie est qu'elle rend l'aspiration moins efficace, donc nous avons pour habitude de la clamper en faisant un nœud ou avec du sparadrap, ce qui n'est pas préconisé par le fabricant. Attention à régler l'aspiration à faible débit afin d'éviter des lésions, ulcères etc…de l'estomac. LA SONDE DE LEVIN(E) Destinée à l'alimentation entérale. Plus fine et plus souple que les sondes de Faucher et de Salem. LA SONDE DE BLAKEMORE Assure l'hémostase (quand hémorragie digestive haute par rupture de varice œsophagienne ou ulcère hémorragique) grâce aux ballonnets. V) Risques et complications Anatomie de l'estomac Mauvais positionnement Le risque principal est que la sonde ne soit pas positionnée dans l'estomac au moment de la pose ou qu'elle ait bougé entre temps. Si vous êtes dans les poumons, le patient aura du mal à respirer, aucune sécrétion reviendra dans la sonde et vous n'entendrez pas le bruit caractéristique (glouglou) en injectant de l'air à la seringue. De plus, si de l'alimentation est prévue, une radio doit absolument être faite pour une assurance supplémentaire du bon positionnement de la SNG.
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Une longue-vue Écouter ou lunette terrestre ou lunette d'approche est un instrument d'optique monoculaire destiné à obtenir une vision rapprochée des objets éloignés. Description [ modifier | modifier le code] Lunette de Galilée constituée d'une lentille convergente (objectif) et d'une lentille divergente (oculaire). Lunette terrestre - Système 1: L1 - Objectif L2 - Redresseur d'image L3 - Oculaire. Lunette terrestre - Système 2: L1 - Objectif L2 - L3 - Redresseur d'image L4 - Oculaire. Redresseur d'image (système 2) pour télescope astronomique: 1 - Lentille de champ 2 - 3 - Redresseur d'image 5 - Oculaire. Elle comprend un objectif optique et un oculaire, généralement monté sur un tube coulissant. Son principe est donc exactement analogue à celui de la lunette astronomique de Galilée. Longue vue de marine ancienne le. La différence entre les deux appareils provient d'abord de l'usage: une longue-vue se tient généralement dans la main, comme des jumelles, alors qu'une lunette astronomique, de par l'éloignement des objets observés, qui nécessite un grossissement important, exige un trépied et une monture azimutale ou une monture équatoriale; ensuite, les performances optiques (champ, grossissement, luminosité) d'une longue-vue sont généralement inférieures à celles de la lunette astronomique, mais aussi son prix est plus modique.
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