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• Elle a une action antidiurétique et une action vasopressive. Comment reconnaitre le Diabète insipide? Les signes cliniques: • Le syndrome polyuro-polydipsique (SPP)= -Polyurie: émission de grandes quantités d'urine (5 à 8 litres) très claire, ne contenant ni sucre ni albumine -Polydipsie: soif très intense due à la polyurie. • Perte de poids • Irritabilité - Faiblesse - Céphalées • Hypothermie: chute de la température C - Biologie: Les examens doivent démontrer 2 choses: 1- Le SPP est hypotonique: • La densité urinaire est <1 005, l'osmolalité urinaire est < 200 mOsm/kg. Le diabete (diabete(2).ppt) - Fichier PPT. 2- Le SPP est dû à une carence en ADH: • • Dosage de la vasopressine dans le sang ou les urines: l'intérêt est plus théorique que pratique. Biologie: • • Épreuve de restriction hydrique (RH): c'est le meilleur examen pour mettre en évidence un DI, avec injection de desmopressine en fin d'épreuve pour apprécier la sensibilité du tubule rénal à la vasopressine; • la restriction hydrique = une épreuve non à risques (sous stricte surveillance), • Reste parfois l'essai de traitement à la desmopressine (Minirin) par voie nasale ou orale, utile pour le diagnostic des formes partielles de DI central ou DI néphrogénique et de polydipsie primaire psychogène.
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– Recommandations d'apports énergétiques selon l'AFSSAPS correspondant à une activité faible ou modérée: EXERCICES Alimentation limitée en sodium pour un enfant de 1 an (10 kg - 74 cm) • Dans le cas choisi, on utilise un lait 2e âge ayant une teneur en sodium < 1, 4 mmol /100 ml et des aliments courants frais ou surgelés cuisinés sans sel. • Petit déjeuner 230 ml lait 2e âge + céréales infantiles à ajouter selon la consistance voulue • 10 heures 50 ml de jus de fruit frais facultatif • Déjeuner Légumes verts 4 à 5 càs. + féculents 4 à 5 càs. + viande, oeuf ou poisson 2 càs. Cours diabetes infirmier ppt 2. + 1 noisette de beurre ou 1 càc. d'huile, fruit cru ou cuit peu sucré • Goûter 230 ml lait 2e âge + fruit ou petit pot de fruits • Dîner Potage de légumes variés mixés ou moulinés 7 à 8 càs. d'huile, 1 suisse ou un fromage frais sucré, fruit ou petit pot de fruits Les 2 exemples montrent comment il est possible de diminuer les besoins en eau avec une prescription diététique appropriée. • Ces exemples portent sur la prescription du régime pour un enfant de 6 mois, poids 7 kg, taille 67 cm, dont le pouvoir de concentration urinaire est 70 mOsm • 1er exemple: alimentation diversifiée sans contrôle de la charge osmotique; • 2e exemple: alimentation avec contrôle de la charge osmotique).
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Le traitement est évidemment fonction de la cause. • Il faut dans tous les cas ne pas laisser le malade se déshydrater ni s'hyperhydrater puis essayer de l'équilibrer avec un régime peu salé. • Le traitement de la cause est impératif s'il en existe une. • La desmopressine est un analogue de l'ADH dont l'action antidiurétique est puissante. L'administration se fait en général par voie endonasale: 1 ou 2 x/jour. Diététique du DI néphrogénique • Ce régime pauvre en déchets osmotiques est utilisé lorsque le rein a pour seule anomalie la perte du pouvoir concentrateur. • Il a comme caractéristique d'être largement supplémenté en eau et pauvreen Na, K, P et protéines afin de diminuer la charge osmotique rénale. Insulines - Fiches IDE. • Cette dernière peut être estimée à partir de la formule suivante: Charge osmotique mOsm/24 h = [(Nammol + K mmol) × 2] = (Prot g × 4) ± P mg/31 Diététique du DI néphrogénique • La quantité d'eau que requiert l'enfant est fonction de la charge osmotique du régime et du pouvoir concentrateur du rein selon la formule: • Apport théorique d'eau/24 h = (Charge osmotique mOsm/24 h) / Concentration urinaire mOsm + pertes extrarénales • L'osmolarité urinaire peut être celle qui a été mesurée dans l'urine de l'enfant.
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Comparaison des compositions de 2 régimes pour un enfant de 6 mois, poids 7 kg, taille 67 cm.
Insulines - Fiches IDE Passer au contenu Insulines ficheside 2021-09-20T20:03:53+02:00 Médicaments Insulines I. Généralités L'objectif du traitement par insuline est de remplacer un état de carence absolue ou relative en insuline. Mécanisme d'action: action hypoglycémiante par passage du glucose plasmatique vers le milieu intracellulaire (foie, muscles et tissu adipeux) II. Cours diabète infirmier pvt. ltd. Les différentes insulines III. Indications Traitement du diabète de type 1 Traitement des autres types de diabète lorsque les autres médicaments ne sont pas assez efficaces L'insuline peut également être utilisée dans les traitements d'hyperkaliémie (l'insuline fait rentrer le potassium dans les cellules): 500 ml de G10% avec 20 UI d'insuline rapide dans la poche en IVL. IV. Contre-indications V. Effets indésirables VII. Administration et surveillance Surveillance biologique Mesure de la glycémie capillaire (dextro) Taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) tous les 3 mois Surveillance clinique Surveillance de l'apparition des signes d'hypoglycémie Surveillance de l'apparition des signes de lipodystrophie Dépistage des complications du diabète Des règles hygièno-diététiques sont à respecter avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.