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Le BCA en continu a amélioré la force du quadriceps (4 études; 250 patients; DMS = 0, 59; IC95%: 0, 16 à 1, 03; I 2 = 63%) mais pas la performance au test chronométré du levé de chaise (5 études; 524 patients; DM = 3, 99; IC95%: −8, 98 à 1, 01; I 2 = 89%). Le type de BCA n'a pas affecté les nausées et les vomissements (5 études; 357 patients; RR = 1, 23; IC95%: 0, 65 à 2, 34; I 2 = 0%) ni la durée d'hospitalisation (8 études; 655 patients; DM = −0, 13; IC95%: −0, 28 à 0, 01; I 2 = 36%). Conclusion Le BCA en continu n'a pas réduit la consommation d'opioïdes après une PTG. Des études plus importantes sont nécessaires. Introduction La chirurgie de prothèse totale du genou (PTG) est indiquée pour le traitement de l'arthrose du genou en phase terminale. La plupart des patients ressentent une douleur modérée à sévère immédiatement après une PTG [1]. Une douleur mal contrôlée compromet la rééducation précoce et est associée à un séjour hospitalier prolongé [2]. Bloc canal des adducteurs film. Il a été démontré qu'une analgésie multimodale incorporant des blocs nerveux périphériques réduit l'intensité de la douleur et la consommation d'opioïdes par rapport à une analgésie systémique en monothérapie [3], [4].
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Le bloc du canal des adducteurs (BCA) est de plus en plus utilisé pour la gestion de la douleur après une PTG. Le BCA inhibe le nerf saphène et le nerf du vaste médial afin de fournir une analgésie similaire aux autres blocs nerveux tout en préservant l'innervation motrice de la cuisse [5], [6], [7]. Sans Bale, le Real a brillé.... La technique du BCA est réalisée sous guidage échographique et l'anesthétique local est administré en une seule injection ou en continu via un cathéter [8]. La littérature est encore conflictuelle à savoir lequel du BCA en continu ou en injection unique offrirait le meilleur soulagement de la douleur après une PTG. En l'absence de consensus sur ce sujet important, une revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés (ECR) comparant ces deux techniques a été réalisée, en y incluant les derniers essais publiés. La principale question posée portait sur l'influence du BCA en continu ou en injection unique sur la consommation d'opioïdes après une PTG. Les questions secondaires comprenaient les effets comparatifs des deux techniques sur l'intensité de la douleur, la force du quadriceps, la mobilité, les complications et la durée du séjour hospitalier.
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