Rôle Des Plaques Carotidiennes Non Sténosantes Dans La Survenue Des Accidents Vasculaires Ischémiques Cryptogéniques - Em Consulte: Peinture Pat Patrouille 2

Le bilan est effectué en radiovasculaire et la thérapeutique par le neurologue et l'équipe soignante médicale et paramédicale. Le projet de sortie en ambulatoire nécessite: – l'évaluation des déficiences cognitives et de leurs conséquences et leur prise en charge s'appuyant sur plusieurs professionnels de santé: neuropsychologues, ergothérapeutes et orthophonistes; – l'avis des professionnels de la réadaptation et de la réinsertion [soins de suite et réadaptation (SSR), équipes mobiles, hôpitaux de jour, hospitalisation à domicile (HAD), etc. ]. Dans la mesure du possible, le médecin traitant est associé à la recherche des solutions locales pour la poursuite des soins en ambulatoire dès l'hospitalisation. Occlusion des carotides - Service de chirurgie vasculaire - CHUV. L'intervention d'une assistante sociale est indispensable aux personnes en situation de handicap pour solliciter les intervenants sociaux (aide-ménagère, auxiliaire de vie, etc. ) afin de permettre un maintien à domicile. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. © 2016 Publié par Elsevier Masson SAS.

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L'angioplastie endoluminale n'est pas indiquée dans ces plaques très calcifiées à la fois à cause du risque de migration de fragments du bourgeon calcifié lors de la mise en place du guide et du parapluie, et à cause du risque de rupture artérielle lors de l'insufflation du ballon. Risques Leur risque embolique est faible car il est rare qu'un fragment de bourgeon calcifié se détache, mais dans ce cas le traitement fibrinolytique est inefficace. Parfois, lorsqu'elles entraînent une sténose hyperserrée, il peut se former, comme dans toute sténose hyperserrée, un caillot qui va ou non migrer vers le cerveau et qui, lui, sera lysé par les thrombolytiques (un exemple est décrit dans la page traitant des plaques avec caillot flottant). Exemple 1: plaque d'athérome calcifiée Homme âgé de 83 ans. Accident vasculaire cérébral ischémique constitué homolatéral. Facteurs de risque d'athérosclérose: hypercholestérolémie. Echo-doppler des troncs supra-aortiques: sténose de la carotide interne évaluée à 70% sans retentissement hémodynamique intracrânien.

Un traitement médical peut également être envisagé. L'objectif est de maintenir une valeur de cholestérol dit Cholestérol-LDL en dessous de 1, 6 g/L en l'absence de facteurs cardiovasculaire et en dessous de 1, 3 g/L dans le cas contraire (valeurs différentes selon l'existence ou non d'autres pathologies type diabète). Un traitement par statines est alors proposé. Une antiagrégation évitant la formation des plaques est également nécessaire en prévention: Aspirine 100 mg/jour. Une double antiagrégation associant Aspirine et un autre antiagrégant est nécessaire en cas de symptômes déjà existants. Enfin, un traitement interventionnel peut également être utile. Celui-ci ne peut être proposé que si des symptômes se sont manifestés. Il s'agit de la pose d'un stent (prothèse permettant de maintenir le vaisseau ouvert en cas de sténose) dans la carotide en passant par la voie vasculaire ( sans chirurgie). Dans le cadre d'une sténose carotidienne sévère: un traitement chirurgical peut également être envisagé: il s'agit d'une endartériectomie carotidienne qui consiste à enlever la plaque d'athérome qui occlut la carotide.

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