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La thoracotomie postéro-latérale Cette voie est une approche commune pour les opérations du poumon, de la plèvre, du diaphragme, de l' œsophage et d'une partie du médiastin (trachée, veine cave supérieure, aorte thoracique). Pratiquée dans le 5 e espace intercostal, elle est assez délabrante car elle nécessite une section du muscle grand dorsal. Mais en créant une large ouverture elle permet un accès optimal au hile pulmonaire ( artère pulmonaire et veine pulmonaire) et est considérée comme l'approche de choix pour la résection pulmonaire ( pneumonectomie ou lobectomie). La thoracotomie latérale ou axillaire Les différentes thoracotomies Thoracotomie postéro-latérale. Chirurgie du cancer du poumon, opération pneumothorax - Cabinet Vannes. Thoracotomie latérale. Thoracotomie antérieure gauche. Thoracotomie antérieure bilatérale. Voies d'abord combinées [ modifier | modifier le code] Dans certains cas, il est possible d'associer une autre voie d'abord à la thoracotomie, notamment les abords thoracoscopiques mini-invasifs [ 3]. Voies d'abord mixtes [ modifier | modifier le code] Il est possible de prolonger une thoracotomie vers d'autres régions anatomiques, en particulier le médiastin antérieur, le cou et l' abdomen.
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Les voies d'abord en chirurgie thoracique La décision de la voie d'abord est toujours dictée par la pathologie en cause, l'état général du patient et l'expérience du chirurgien. Elle est discutée au cours de la consultation pré-opératoire. La vidéothoracoscopie (VTS) est la voie d'abord la moins invasive pour explorer la cavité thoracique, une partie du médiastin et la surface du poumon. Techniques chirurgicales | thoracotomie. En général, elle nécessite 3 incisions d'environ 2 cm chacune, pour introduire une caméra et les instruments chirurgicaux nécessaires. La VTS peut être utilisée pour traiter différentes affections: Traitement chirurgical du pneumothorax (symphyse chirurgicale) Biopsies pleurales, biopsies pulmonaires Talcage pleural en cas de pleurésie La thoracotomie est le nom de l'incision chirurgicale par laquelle le chirurgien atteint la cavité thoracique par écartement des côtes. La plus couramment utilisée est la thoracotomie postéro-latérale. La cicatrice est située en arrière de l'omoplate. Cette voie d'abord permet de réaliser la plupart des gestes chirurgicaux, notamment lourds.
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Concrètement il existe … Lire la suite → Thoracotomie antéro-latérale, de réanimation ou de sauvetage (mis à jour le 8 mai 2012) La thoracotomie de sauvetage ou de réanimation est une technique chirurgicale d'exception. En anglais on emploie la notion de resuscitation (avec un S, … Lire la suite → Laparotomie et damage control surgery La laparotomie est le terme général pour l'ouverture chirurgicale de la paroi abdominale. Elle a de très nombreuses indications en pathologie chronique, bien qu'on tende dans ces conditions à favoriser des … Lire la suite → Colostomie Pour le lecteur pressé: La technique d'abouchement à la peau d'une anse digestive est encore très souvent pratiquée pour la partie gauche du colon, dans le flanc ou la … Lire la suite →
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Cela permet au chirurgien d'accéder à la poitrine et d'y effectuer d'autres mesures chirurgicales. Avant la fermeture de la thoracotomie, des drains thoraciques peuvent être placés à travers lesquels le sang ou d'autres liquides organiques peuvent s'écouler. Le chirurgien retire l'écarteur costal et suture l'espace intercostal. Enfin, les couches musculaires et tissulaires et la peau sont fermées par des sutures. Dans la sternotomie médiane, le sternum doit être coupé avec une scie à os pour ouvrir la poitrine. Thoracotomie postero laterale droite. Lors de la sternotomie, le patient est allongé sur le dos. Pour que le sternum puisse se développer correctement après l'opération, il est stabilisé à l'aide de fils. Quels sont les risques d'une thoracotomie? En plus des risques chirurgicaux généraux tels que les infections ou les complications de l'anesthésie, dans certains cas, des complications particulières peuvent également survenir lors d'une thoracotomie. Ceux-ci inclus: Saignement secondaire Arythmies cardiaques Insuffisance cardiaque Pneumonie Fractures des côtes Blessure aux nerfs Troubles de la cicatrisation des plaies Que dois-je considérer après une thoracotomie?
La CTVA permettait de concilier les avantages des techniques conventionnelles et ceux de la vidéothoracoscopie. Ainsi, tout au long de l'intervention, le chirurgien peut bénéficier d'une double vision du champ opératoire, vision directe à travers l'incision pariétale et vision indirecte sur l'écran (Figure 11). Les résections peuvent être atypiques et typiques. L'opérateur peut réaliser les gestes de dissections, de sutures, et de section à travers la mini-thoracotomie pouvant ainsi faire face à des éventuels incidents per-opératoires. En plus, le geste est sécurisé car la conversion en thoracotomie vraie peut être rapide. Les autres avantages décrits sont un gain esthétique, une diminution de la morbidité, des douleurs post-opératoires, du temps opératoire, du séjour post-opératoire et de la période de rétablissement. d) Limites La contre-indication absolue reste la symphyse pleurale, qui ne permet pas de réaliser d'adhésiolyse pleurale, et de ce fait, interdit tout acte chirurgical par CTVA.