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Thursday, 29 August 2024

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Cela permet de contrer le célèbre " pas tracé = pas fait ". Lorsque vous tracez une information, vous vous engagez. Les transmissions orales Les transmissions orales correspondent au passage d'informations entre 2 soignants au minimum. Elles nécessitent une participation active des acteurs et relèvent d'un temps de travail (il n'y a pas de durée minimum ou maximum, cependant on compte en moyenne 20 à 30 minutes pour un service d'hospitalisation de 15 lits). Archives des macrocible - ENTRAIDE ESI IDE. Les transmissions orales participent à la continuité des soins, comme les macrocibles et les cibles. Néanmoins, elles ne sauraient s'opposer à une transmission écrite. Il est donc primordial de tracer à l'écrit ses soins et les informations que vous jugez nécessaires à la prise en charge du patient/résident. Tracer ses soins Tracer ses soins dans le DPI, c'est attester (informatiquement) que vous avez réalisé tous les soins que vous renseignez: toilette, aide au repas, lit à blanc, cotation des selles, poids... Un soin non tracé est souvent considéré comme non réalisé, et cela vous sera reproché.

Physique: autonomie, actes de la vie courante Psychologique: répercussions sur le vécu et le comportement Social: répercussions sur la vie de tous les jours, les activités Apprentissages: faculté à prendre en charge sa situation Ressources: indice en faveur d'une évolution favorable, soutien efficace Devenir: projection dans l'avenir, perspectives de soins, retour à domicile, projet de soins/de vie 2-4 Exemple Maladie: Monsieur X, âgé de …ans, a été hospitalisé ce jour à …h, entrée en …, pour …. suite à …, adressé par …. Macrocible | français vers anglais | Médecine (général). Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies… Connaissance du patient, éléments pertinents. Thérapeutiques: Vu par …, mise en route de …, traité antérieurement par…, examen demandé ce jour …, préparé ou à préparer pour telle intervention… Vécu: Première ou Xème hospitalisation, rechute ou complication de …., manque de connaissance sur …, réagit …. à son hospitalisation. Environnement: Accompagné par … à l'arrivée, émet des réserves sur les visites personnelles et la prise en charge par un étudiant, réseau de soutien présent/absent…., souhaite que son dossier soit présenté à son médecin traitant Dr …..

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Il est veuf depuis 23 ans. Il a deux filles, sa fille Madame G est sa personne de confiance et sa personne à prévenir. Madame G et sa fille viennent régulièrement lui rendre visites les après-midi. Macrocible - 448 Mots | Etudier. Au sein de l'établissement, Monsieur N partage sa chambre avec Monsieur L, avec qui il s'entend bien. Durant la journée, il aime regarder la télévision et lire le journal. Concernant son devenir, Monsieur N doit conserver ses capacités à réaliser les actes qu'il peut effectuer seul et maintenir les liens sociaux que ce soit avec sa famille mais également avec les résidents de l'EHPAD. Antécédents passifs: Embolie pulmonaire (post-chirugie) en 1989 Diverticulose sigmoidienne Hernie inguinale droite opérée Hyperthyroïdie Fracture de l'extrémité supérieur du tibia Gauche en 2010 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, ayant nécessité l'amputation du 2éme et 3éme orteil (Pied gauche) Ulcère jambe gauche Érysipèle membre inférieur gauche en 2012 et en 2013. Résection transuretrale prostatique Chute avec traumatisme crânien en 2014 Prothèse totale de hanche bilatérale (fin 2014) Antécédents actifs: Hypertension artérielle Trouble du rythme (Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire Gonarthrose gauche Hyperacousie à gauche nécessitant le port d'une prothèse auditive à gauche.

Vous les rencontrerez dans tous vos stages, les transmissions soignantes sont incontournables dans toutes pratiques professionnelles. Il existe cependant différentes façons de tracer l'information. Voici les explications. Compétence(s) liée(s): 10 Tracer, c'est permettre la continuité des soins. Tracer, c'est se protéger. Législation Les transmissions font partie du référentiel aide-soignant qui a été mis à jour via l'arrêté du 10 juin 2021 relatif à la formation conduisant au diplôme d'État d'aide-soignant et portant diverses dispositions relatives aux modalités de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux. Les transmissions entrent dans la compétente 10 aide-soignante: " transmission quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations recueillies pour maintenir la continuité des soins et des activités ". Les transmissions soignantes doivent être appréhendées en 2 parties: Les transmissions permettent la continuité des soins: vous transmettez une information utile à la prise en charge du patient à vos collègues (médecin, IDE, kiné... ), Les transmissions permettent de vous protéger légalement et de justifier votre activité: ce qui est tracé électroniquement dans le dossier patient est opposable et a une valeur juridique.

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Synthétiser c'est savoir extraire ce qui est essentiel et pertinent, sans perdre le sens profond. La synthèse résulte de l'analyse. La macrocible c'est la synthèse de l'ensemble des informations recueillies à une étape de la prise en charge du patient. Elle lie à la fois des données et des actions. Il s'agit donc, d'une présentation globale de la situation à ce moment précis, permettant d'en assurer le suivi et la traçabilité.

Rapports de Stage: Macrocible Intermédiaire. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 16 Avril 2015 • 347 Mots (2 Pages) • 7 219 Vues Page 1 sur 2 Nous sommes en présence de Monsieur N âgé de 98 ans, admis le 11/02/2015 au sein de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), dû à un maintien à domicile qui devenait difficile lié à une mobilisation réduite. Dans un contexte où l'on retrouve une gonarthrose et des chutes à répétition. Monsieur N a un IMC (Indice de masse corporelle) de 27, 9 kg/m², ce qui signifie qu'il est en léger surpoids. La grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) qui permet d'évaluer le degré de dépendance physique ou psychique d'une personne âgée a été évaluer à GIR 2 pour Monsieur N, le 5/03/15. Car il reste la plupart du temps au fauteuil ou au lit, ses fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées mais son état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante. Monsieur N est retraité, c'est un ancien cultivateur.