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Tuesday, 30 July 2024

L'autre lambeau préconisé est le lambeau nasogénien Il est prélevé à la limite entre la joue et le nez, avec une cicatrice de prélèvement mineure cachée dans le sillon nasogénien. Ce dernier est utilisé en 2 temps exclusivement pour la reconstruction d'une aile du nez, en association avec une greffe de cartilage sous-jacente. Autres techniques Enfin, lorsque le front n'est pas utilisable (cicatrices multiples), soit nous utilisons des petits lambeaux du nez anciennement décrits (lambeau de Rybka, lambeau de Rieger, lambeau bilobé…) mais alors la reconstruction ne respecte plus le principe des sous-unités esthétiques, soit nous utilisons des lambeaux à distance (lambeau antébracchial…) pour les pertes de substance étendues avec le problème sous-jacent de dyschromie. Reconstruction de la charpente ostéo-cartilagineuse. La charpente ostéo-cartilagineuse du nez est l'élément essentiel du soutien nasal. Sa reconstruction nécessite obligatoirement une reconstruction de la peau et de la muqueuse par des lambeaux, pour revasculariser le greffon ostéo-cartilagineux.

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Il faut penser à poser la question au chirurgien. L'ablation des fils est fixée par le chirurgien car très variable (5 à 15 jours). Le résultat de l'examen de la lésion qui a été enlevée est réalisé par un laboratoire d'anatomopathologie. Parfois, l'exérèse est incomplète avec un examen au microscope qui montre que la lésion n'a pas été enlevée en totalité. Dans ce cas, le chirurgien peut décider de réaliser une nouvelle exérèse (complémentaire) de la peau. Le massage de la cicatrice doit être commencé un mois après la cicatrisation. Il permet d'assouplir la cicatrice et de diminuer les adhérences de la peau au plan profond. La cicatrice devra également être protégée du soleil. Les risques Un malaise est possible pendant l'intervention. Ces malaises sont rapidement réversibles et restent presque toujours sans gravité, dus à une réaction au stress (malaise vagal) ou à une hypoglycémie (manque de sucre). Très exceptionnellement, ce type de malaise peut être grave voire fatal (trouble cardiaque).

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Les avantages de la cicatrisation dirigée: 1 seul temps opératoire dans la majorité des cas (sauf si nécessité d'une 2e reprise de marges si celles-ci ne sont pas suffisantes). Pas de rançon cicatricielle supplémentaire en rapport avec une prise de greffe ou un lambeau local. Les inconvénients de la cicatrisation dirigée: La durée de cicatrisation allongée (6 à 8 semaines en moyenne). Cette technique n'est pas souhaitable dans toutes les localisations anatomiques. La greffe de peau après un cancer cutané: Le principe général d'une greffe de peau est de prélever un fragment de peau au niveau d'un site donneur préalablement choisi (en la détachant du corps), et de le refixer sur une perte de substance cutanée. La survie de cette greffe va dépendre de la revascularisation spontanée par son site receveur (c'est-à-dire le sous-sol sur lequel elle est fixée). On distingue les greffes de peau mince et les greffes de peau totale en fonction de l'épaisseur du fragment cutané prélevé. Les greffes de peau mince ne sont pas réalisées par le Dr Petit car elles nécessitent un matériel spécifique de prélèvement, le dermatome, disponible uniquement à l'hôpital.

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Amputation de la pointe du nez pour carcinome basocellulaire du nez. Reconstruction nasale en trois temps par lambeau frontal paramédian plicaturé et greffe de cartilage de conque (oreille). Amputation de l'aile narinaire droite ainsi que d'une partie de la pointe pour carcinome basocellulaire du nez. Chirurgie reconstructrice du nez en trois temps par lambeau frontal paramédian plicaturé et greffe de cartilage de conque (oreille). Amputation de la pointe, de l'aile gauche, d'une partie du dorsum et de la face latérale gauche du nez pour mélanome du nez. Reconstruction du nez en deux temps par deux lambeaux de muqueuse septale, greffe de cartilage septal et de conque (oreille) et lambeau frontal paramédian. Amputation de l'aile narinaire droite pour carcinome basocellulaire du nez. Reconstruction de la narine en deux temps par lambeau charnière, greffe de cartilage de conque et lambeau naso-génien. Amputation de l'aile, de la pointe et de la face latérale droite du nez ainsi que d'une partie de la lèvre supérieure et de la joue droite pour cancer de la peau sur le nez.

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Mais il voulait me faire une greffe car ma plaie est relativement large et profonde. Or, j'appréhende beaucoup la greffe contrairement à l'ablation du carcinome qui vient d'être pratiquée. L'infirmier me repete que si je suis patiente d'ici 3 mois ma plaie sera recouverte toute seule sans avoir besoin de greffe mais j'hésite beaucoup et j'ai peur de faire le mauvais choix. Est ce que quelqu'un parmi vous aurait subi une greffe sur le nez? le chirurgien me dit qu'il faudrait prélever derrière l'oreille mais je ne sais pas bien plus de choses que cela hormis que certaines greffes ne prennent pas et font des marques... Please help!!! j'attends avec impatience des photos ou des témoignages qui pourront me conforter dans un choix ou un autre Merci d'avance Skateuse dolagad vendredi 30 novembre 2012 30 novembre 2012 12 30 nov. 2012 à 18:01 bonjour! je ne sais pas si ta cicatrice va s'ameliorer mais à l'emplacement des lunettes çà ne doit pas beaucoup se voir? j'ai été operée il y à 22 mois et ma cicatrice est toujours tres visible, je voudrais bien me faire greffer mais j'hésite beaucoup car je ne connais pas un bon chirurgien pour ce genre de chirurgie.

Un traitement complémentaire par radiothérapie (« rayons ») est parfois indiqué. Des mélanomes: beaucoup plus rares, ils sont plus agressifs et peuvent donner des métastases dans les ganglions ou à distance. Leur prise en charge dépendra de leur profondeur sur l'analyse au microscope, avec parfois nécessité de réaliser un traitement complémentaire (nouveau geste chirurgical local, analyse des ganglions ou curage cervical, chimiothérapie ou immunothérapie). Les cas les plus complexes sont discutés à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) des cancers de la peau des Hospices Civils de Lyon à laquelle participe toutes les semaines le Docteur Antoine PIERREFEU au Centre Hospitalier Lyon Sud. En consultant un chirurgien maxillo-facial qualifié et compétent pour la prise en charge des cancers de la peau du visage, vous mettez toutes les chances de votre côté pour obtenir une guérison complète avec un résultat esthétique et fonctionnel optimal. Comment se déroule l'opération d'une chirurgie des lésions et cancers de la peau du visage?

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