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RDV Kiné maintenu pour demain (le 20/03/19) Basquet a scratch mis ce jour. Risque de constipation, liée à la prise de psychotrope et neuroleptique et au fait que se soit tabou pour lui. Lactulose 10g/15 ml biogaran sachet 1 le matin Macrogol 4000 10G 1 le matin. Surveillance des selles avec mis en place d'une feuille de surveillance. Inciter à aller au WC car tabou pour lui. Surveillance de l'abdomen (ex: distendu…) Stimuler pour l'hydratation. Abdomen souple Est allé à la selle en début d'AM (Selle ++ normal) Hydratation OK ce jour A pris les ttt + un verre de jus de pruneaux Risque d'altération de la communication liée à un refus de communiquer, et des difficultés d'expression, du a ses troubles psychotiques. Accompagnement éducatif Inciter à être dans le contact verbal avec les autres résidents et le personnel. Occuper ses pensées par des activités (art thérapie…) Inciter à la verbalisation L'impliquer davantage dans les relations aux autres (activités de groupes) Discuter avec lui est voir les activités de groupes qui lui conviendraient.

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Il a du mal à parler de ses angoisses. Apprécie particulièrement les weekends en famille, mais cherche continuellement une reconnaissance de son père sur les activités qu'il accomplit sur son unité de vie. Monsieur C supporte mal les remarques, les changements en lien avec ses épisodes maniaques et son instabilité caractérielle. Le 19/03/2019, Monsieur C, signal ne pas être bien, tousse, T° 38. 5, constante dans les normes. Il est montré lors de la visite du médecin l'après midi. Il décide de le mettre sous antibiotique. A court et moyen terme; l'objectif c'est que C trouve un équilibre avec un accompagnement éducatif stimulant et un projet de soins contenant. A long terme; lors de la réévaluation de son projet personnalisé, il a été proposé une réorientation, l'objectif premier et d'en discuter avec Monsieur C, pour connaitre ses attentes. Ensuite il sera nécessaire de démarché d'autre établissement en accord avec ses attentes et les possibilités de prise en charge. Problème de santé argumentés et priorisés Prescriptions Actions IDE Evaluation (résultats, effets obtenus) Risque de décompensation liée à sa pathologie (skizophrénie, instabilité caractérielle, épisode maniaque, psychose infantile) et à l'altération de l'état général.

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Etiologies Anomalie de la motricité colique Tumeur Grossesse Alitement Sténose colique, sténose anale Diabète Hypothyroidie Hypokaliémie Hypercalcémie Traumatisme Maladie de Parkinson Accident vasculaire cérébral (AVC) Sclérose en plaques Syndrome dépressif Anorexie mentale Psychose chronique Médicament: opiacés, psychotrope, anticholinergique, antidépresseur, anticonvulsivant, … Déshydratation, apport hydrique insuffisant Déficit en fibres alimentaires 4. Examens et signes cliniques Selles dures et/ou fractionnées Difficultés d'exonération Efforts de poussée Sensation de gêne au passage des selles Sensation d'évacuation incomplète Temps d'exonération prolongé Douleur abdominale Météorisme abdominale Douleur anale Fausse diarrhée de constipation 5. Examens et signes paracliniques 5. 1 Examens médicaux Toucher rectal: permet de vérifier la présence des selles et leur consistance Palpation abdominale Coloscopie: permet d'orienter l'étiologie Mesure du temps de transit colique par des marqueurs radio-opaques: permet d'orienter l'étiologie 6.

Mécanismes Une personne peut très bien émettre des selles tous les 2 jours et être pourtant constipée. En effet, malgré qu'elle fasse ses besoins tous les 2 jours, il y a une accumulation de selles dans l'intestin, dû à un ralentissement du transit. Ainsi, certaines personnes se retrouvent aux urgences pour une occlusion intestinale sans même avoir envisagé être constipé! De même qu'une personne pense avoir une diarrhée, alors qu'elle peut en fait souffrir de selles liquides provoqués par un fecallum (selles dures qui bouche le rectum et empêche les selles "normales" de transiter vers la sortie! ). Si rien n'est fait, elle peut se retrouver en occlusion. Enfin, certains traitements provoquent comme effets secondaires la constipation. Les causes sont généralement faciles à trouver, pour être traitées ou du moins anticipée au quotidien afin d'éviter une future constipation. Symptômes Les symptômes de la constipation sont une absence de selles ou une fréquence moins importante d'émission des selles, accompagnée ou non de douleurs abdominales, de ballonnements, de ventre dur et gonflé.

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Le Seigneur des anneaux: Les Deux Tours (2020) Title: Le Seigneur des anneaux: Les Deux Tours Release: 2002-12-18 Rating: 8. 3/10 by 15424 users Runtime: 178 min. Companies: New Line Cinema Country: New Zealand, United States of America Language: English Genre: Aventure, Fantastique, Action Stars: Elijah Wood, Ian McKellen, Viggo Mortensen, Sean Astin, Orlando Bloom, John Rhys-Davies Overview: Après la mort de Boromir et la disparition de Gandalf, la Communauté s'est scindée en trois. Perdus dans les collines d'Emyn Muil, Frodon et Sam découvrent qu'ils sont suivis par Gollum, une créature versatile corrompue par l'Anneau. Celui-ci promet de conduire les Hobbits jusqu'à la Porte Noire du Mordor. À travers la Terre du Milieu, Aragorn, Legolas et Gimli font route vers le Rohan, le royaume assiégé de Theoden. Cet ancien grand roi, manipulé par l'espion de Saroumane, le sinistre Langue de Serpent, est désormais tombé sous la coupe du malfaisant Magicien. Eowyn, la nièce du Roi, reconnaît en Aragorn un meneur d'hommes.