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Friday, 30 August 2024

L'administration d'oxygène, pendant le transport, était effectuée chez moins d'un patient sur deux dans ces études américaine et française, respectivement chez 43% et 28% des patients 1-2. Le transport d'un patient relevant du secteur d'anesthésie ou de soins critiques nécessite une surveillance continue. Le monitorage doit permettre de détecter ou de prévenir une hypoxémie, évènement fréquent. Cet outil doit être simple d'utilisation, disponible pour une population importante, avec une sensibilité élevée. En effet, la surveillance purement clinique ne permet de détecter une hypoxémie que lors de l'apparition d'une cyanose, traduit une quantité d'hémoglobine désoxygénée supérieure à 5 g/dl. L'identification d'une désaturation ne révèle que tardivement l'existence éventuelle d'une complication (apnée, obstruction des voies aériennes supérieures, déplacement accidentel de la sonde d'intubation ou du dispositif supraglottique). L'utilisation de la capnographie permet de détecter précocement ces complications.

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LES GESTES Généralités, connaissances et gestes de base Auteur(s): Laetitia Garbay*, Emmanuel Risi** Fonctions: *Unité NAC CHV Saint-Martin 74370 Saint-Martin-Bellevue **FauneVet CHV Atlantia 22, rue René Viviani 44200 Nantes Deux techniques d'intubation sont possibles chez le lapin, par sonde endotrachéale ou par dispositif supraglottique. Outre les précautions à prendre, chacune présente des avantages et des inconvénients. La plupart des vétérinaires utilisent un masque lors de l'anesthésie du lapin, ce qui limite largement le contrôle de la ventilation et réduit alors la sécurité de l'anesthésie. Il est pourtant possible de recourir à d'autres dispositifs, tels que l'intubation supraglottique récemment mise au point et commercialisée pour cette espèce. Par ailleurs, si l'intubation peut être perçue comme un acte intimidant, elle demeure la meilleure technique de maintien de la perméabilité des voies respiratoires. INTUBATION ENDOTRACHÉALE1. MatérielDes sondes trachéales de 2... Accès réservé Vous avez acheté le numéro spécial expert canin cette année?

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Ces patients, et ceux à risque d'hypoxémie, doivent être surveillés pendant leur transport par un moniteur comportant au moins un oxymètre de pouls. Ces modalités s'appliquent aussi chez un patient réveillé et conscient quelle que soit la distance à parcourir; Les patients porteurs d'une sonde endotrachéale ou d'un dispositif supraglottique (quel que soit le mode ventilatoire, spontané ou contrôlé) doivent être surveillés pendant leur transport par un moniteur comportant au moins un oxymètre de pouls et éventuellement un capnographe*.

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Par conséquent l'assurer est la solution de voie aérienne la plus sûre pour des lapins. ---

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Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 sur l'organisation de l'anesthésie stipule, concernant la surveillance post-interventionnelle (article D712-45): « … Cette surveillance commence en salle, dès la fin de l'intervention et de l'anesthésie. Elle ne s'interrompt pas pendant le transfert du patient. Elle se poursuit jusqu'au retour et au maintien de l'autonomie respiratoire du patient, de son équilibre circulatoire et de sa récupération neurologique… ». Ceci signifie que la surveillance et le monitorage des patients doivent être poursuivis pendant le transport. Cette période de transfert peut s'accompagner d'un certain nombre d'évènements. Parmi ceux-ci, la survenue d'une complication respiratoire n'est pas exceptionnelle: désaturation artérielle en O2 ou obstruction des voies aériennes supérieures ou inhalation. Deux études observationnelles publiées en 2013 et 2016, une nord-américaine et une autre française, ont rapporté une incidence d'hypoxémie à l'arrivée en SSPI entre 10 et 20%.

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