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C'est un outil fort et radical" rappelle le Dr Veyrie. Ce que rejette le Dr Le Goff: "Je suis pour une intervention réversible donc contre le fait de retirer les 4/5e d'un estomac qui est sain, comme c'est le cas dans la sleeve. Il faut être le plus conservateur possible. Complication suite à une sleeve. " Ce dernier est à l'origine d'une nouvelle technique de chirurgie bariatrique dont il devrait prochainement donner les détails. Des risques de fistules et de reflux © Fotolia La sleeve n'est pas dénuée de risques. Il vaut mieux les connaître avant, comme pour tout acte chirurgical. Pour le Dr Nicolas Veyrie, il y a trois grandes complications, qui surviennent généralement dans les 2 à 3 premiers jours suivant l'opération: la plus fréquente et la plus redoutée: la fistule, c'est-à-dire une mauvaise cicatrisation et une fuite. Or, comme il y a des bactéries dans le contenu gastrique, cela peut entraîner un abcès ou une péritonite (infection généralisée de l'abdomen). l'hémorragie: l'estomac est l'un des organes le plus vascularisé de l'organisme.
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Body LES FISTULES APRES INTERVENTION DE SLEEVE GASTRECTOMIE – TRES RARES – mais à dépister très rapidement pour assurer la guérison. Quelle que soit la technique pratiquée, la qualité du chirurgien ou du robot, le matériel employé, une fistule peut toujours survenir dans les suites opératoires d'une Sleeve gastrectomie. La section de l'estomac pour confectionner ce manchon (Sleeve en anglais) se fait toujours par agrafage de l'estomac à l'aide d'une pince automatique introduite par cœlioscopie. Cette pince automatique (électrique à pile et à usage unique) est introduite par un des trocarts et successivement pince l'estomac pose 6 rangées d'agrafes sectionne l'estomac entre ces rangées d'agrafes sur environ 5 cm, on utilise ainsi 4 à 6 recharges d'agrafes pour sectionner tout l'estomac. Prise en charge de la fistule chronique après sleeve: spécialité du groupe MUST - Clinique MUST. A la fin de l'intervention on obtient donc un manchon fermé latéralement par 3 rangées d'agrafes. Les bonnes pratiques conseillent de vérifier l'étanchéité de cette suture en injectant sous pression par la bouche un colorant (bleu de méthylène) qui gonfle le manchon et vérifie l'absence de fuite.
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S'il existe des moyens efficace de lutter contre ce trouble, il n'est pourtant pas à prendre à la légère. Il doit être détecté et pris en charge rapidement. Organes concernés par la fistule digestive Les fistules digestives peuvent se situent entre le tube digestif et un autre organe: On trouve principalement les fistules digestives au niveau de l'estomac, des intestins ou du côlon. La plus fréquente des fistules digestives est la fistule bilio-digestive, faisant communiquer l'intestin grêle avec la vésicule biliaire. On peut aussi trouver des fistules: uro-digestives, entre le côlon et la vessie; anales, entre le rectum et l'anus; etc. Fistule suite a une sleeve bypass. Reconnaître une fistule digestive Parfois aucun symptôme ne laisse soupçonner l'apparition d'une fistule digestive. Cependant, certains symptômes peuvent alerter: présence d'un liquide anormal dans une autre sécrétion corporelle: contenu digestif dans les urines; excréments dans les urines; diarrhées; douleurs abdominales persistantes; fièvre. De tels symptômes peuvent avoir des conséquences importantes, comme par exemple: des infections; une agression des muqueuses, qui ne sont pas prévues pour être au contact de sécrétions étrangères.
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Re- Tu n'es qu'à 10 jours post opératoire de l'intervention donc douleur et gène transitoire qui persistent après être allé à la selle, ça ne me paraît pas être si anormal que ça. La cicatrisation prend du temps (plusieurs semaines) et la plaie ne doit pas se refermer trop vite afin de permettre le drainage des écoulements (séreux) qui subsistent toujours un peu (surveille bien l'aspect et la quantité). As-tu des soins particuliers à faire? Ton chirurgien a-t-il prescrit des bains de siège après chaque selle? Sleeve : 8 choses qu’il faut savoir avant. Si des antalgiques ont été prescrits poursuit les encore et surtout évite de te constiper (régimes riches en fibres, boissons abondantes et en plus si besoin un traitement à base d'huile de paraffine peut s'avérer parfois nécessaire). En cas de gros doutes et grosse inquiétude, ça ne te coute rien de passer un coup de fil au secrétariat du chirurgien qui t'a opéré en expliquant le problème quitte à ce qu'il te revoit un peu plus tôt.
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Il faut alors en général réopérer le patient par cœlioscopie pour évacuer l'abcès. L'hospitalisation est longue et le drainage plus compliqué, pouvant nécessiter d'autres interventions, ponctions… Pour rappel: les suites opératoires d'une Sleeve Gastrectomie sont normalement TRES simples. CONCLUSION: Toute anomalie dans les suites opératoires doit vous faire contacter votre chirurgien dans les meilleurs délais pour un bilan à la recherche d'une complication.