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Le mal perforant plantaire est une des complications les plus fréquentes du diabète. Il est ardu à prendre en charge et conduit, encore aujourd'hui, à de trop nombreuses amputations. La réduction du nombre de ces amputations reste le but, apparemment facile et pourtant si difficile en pratique, à atteindre pour tous les spécialistes du pied diabétique. La décharge est le fondement du traitement du mal perforant plantaire, ce que nous commencerons par démontrer en détail. Il existe de nombreuses méthodes de décharge d'efficacité et de facilité d'usage variées, les appareillages inamovibles ou amovibles et aussi d'autres modalités souvent utilisées et pourtant très peu efficaces. Nous les décrirons en résumant brièvement les résultats obtenus lors de leur utilisation et rapportés dans la littérature. Parmi tous ces dispositifs, nous nous intéresserons particulièrement à la botte de Ransart. Botte de décharge escarre. Ce moyen de décharge est un plâtre en résine fenêtré, peu encombrant, léger, amovible et de réalisation relativement rapide et facile que nous avons mis au point pour les ulcères de la face plantaire du pied chez les patients diabétiques afin de leur permettre de poursuivre les activités de la vie quotidienne tout en déchargeant leur plaie.

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