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Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder Le traitement des fractures diaphysaires du fémur par l'enclouage centromédullaire standard et/ou avec verrouillage, a bénéficié des avantages biologiques (respect de la vascularisation périostée) et mécaniques (clou creux, fendu, placé dans l'axe neutre du fût osseux) de cette méthode. La technique est très exigeante: installation en décubitus dorsal sur table orthopédique, réduction préalable la plus anatomique possible, point d'entrée au sommet du grand trochanter, alésage prudent et progressif, mise en place du clou sans forcer sur les coups de marteau sont les gestes communs à l'enclouage et à l'enclouage verrouillé permettant d'éviter des erreurs et des complications graves telles que position vicieuse, fissure ou écaille supplémentaires, enclavement de l'aléseur ou du clou. Le verrouillage proximal est exécuté à l'aide d'un viseur fixé sur le clou.
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Une dynamisation en post opératoire après l'ablation des vis de verrouillage distal est faite à environ 2 mois post opératoire. La technique par pointe carrée permet de réduire facilement les fragments et diminue le temps opératoire surtout chez le patient polytraumatisé. Chargement du fichier...
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Paru dans le numéro N°91 - Février 2000 Article consulté 22982 fois Par D. Seligson dans la catégorie TECHNIQUE Louisville - Kentucky Traduction et iconographie: Gérard ASCENCIO Les fractures supracondyliennes sont localisées dans les zones osseuses et cartilagineuses de qualité variable. La classification AO en détermine trois types: Type A: fractures extra-articulaires, Type B: fractures unicondyliennes, Type C: fractures intra-articulaires. Iindications / contre-indications Les fractures supracondyliennes sont localisées dans les zones osseuses et cartilagineuses de qualité variable. La classification AO en détermine trois types (Fig. L’enclouage centromédullaire en cas de fractures : une technique chirurgicale peu invasive et utile dans les myopathies. - Institut de Myologie. 1): Type A: fractures extra-articulaires, Type B: fractures unicondyliennes, Type C: fractures intra-articulaires (16). Dans les fractures de types A et C, la surface articulaire et les condyles fémoraux sont séparés de la diaphyse fémorale. Ces fractures représentent une bonne indication de l'enclouage centro-médullaire par voie ascendante. Les ostéosynthèses par plaques sont par contre mieux adaptées que le clou supracondylien pour l'ostéosynthèse des fractures unicondyliennes de Type B. Figure 1: Fractures de l'extrémité distale du fémur: classification AO: Type A: fracture supracondylienne non articulaire Type B: fracture unicondylienne articulaire Type C: fracture sus et intercondylienne articulaire L'enclouage centro-médullaire supracondylien présente de nombreux avantages par rapport aux autres techniques.
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RAPPEL ANATOMIQUE Définition de l'extrémité inférieure du fémur L'extrémité inférieure du fémur désigne la portion de l'os fémoral divisée en deux éminences appelées condyles séparées l'une de l'autre par une profonde dépression: l'échancrure intercondylienne. L'extrémité inférieure du fémur est située entre l'interligne fémoro-tibial et une horizontale passant à 6 cm au dessus. Et nous considérons ainsi, comme fracture de l'EIF toute fracture: • Dont le trait se situe dans la région métaphysaire supracondylienne. • Intéressant les condyles ou la région inter-condylienne (que le trait soit frontal ou sagittal). • Et toute fracture métaphysaire ayant un ou plusieurs traits de refend soit dans la diaphyse, soit dans le massif épiphysaire. Maîtrise Orthopédique » Articles » Les fractures supra-condyliennes du fémur : enclouage centro-médullaire. L'extrémité inférieure du fémur est caractérisée par l'existence de lignes de faiblesse, qui sont le plus souvent le siège d 'éventuels traits de fractures. Ces zones de faiblesse sont représentées par l'échancrure inter-condylienne d'une part, et la zone de transition métaphysodiaphysaire d'autre part.
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Le problème majeur de cette fracture est la durée de la rééducation et le temps nécessaire avant de pouvoir reprendre appui sur la jambe. Avec l'enclouage, ces problèmes sont fortement réduits. En effet, un long clou est inséré au cœur de l'os pour venir renforcer celui-ci, permettant alors une meilleure répartition du poids appliqué sur l'os. Ainsi rapidement, le patient pourra de nouveau prendre appui sur la jambe touchée grâce à des cannes. Encourage centromédullaire femur en. > Un expert santé à votre écoute! Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de Medisite. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.
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Tout d'abord, l'enclouage ascendant est de réalisation plus facile que l'enclouage descendant, ne nécessitant ni table orthopédique, ni introduction du clou par voie latéro-trochantérienne. L'enclouage ascendant est sur le plan... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous
c. Ligaments: Les ligaments antérieurs La capsule est renforcée en avant par: − Les ligaments profonds capsulaires. − Le plan moyen tendineux: adhérant à la capsule. − L'aponévrose superficielle: recouvre la face antérieure. Les ligaments latéraux: au nombre de deux: Ligament latéral interne et le ligament latéral externe. Les ligaments postérieurs: Antéro-externe: allant de la partie supérieure de la face axiale du condyle externe à la face pré-spinale en bas. Postéro-externe: s'insère en haut sur la partie antérieure de la face axiale du condyle interne et en bas sur la face rétro-spinale. Encourage centromédullaire femur 4. Les ligaments peuvent être lésés soit au cours du traumatisme ou lors de la voie d'abord. La rupture ligamentaire peut se manifester par une hémarthrose comme elle peut être sous-estimée, ne se révélant qu'ultérieurement par une laxité ligamentaire chronique, un syndrome algodystrophique ou une raideur du genou, c'est pourquoi un bilan lésionnel doit être pratiqué comprenant un examen sous anesthésie générale après avoir stabilisé la fracture et même après réalisation de l'ostéosynthèse.