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Anesthésie en chirurgie thoracique Dan THOMA, infirmier anesthésiste, Anesthésie / SAMU / OHB, CHEM © 2003 Dan THOMA, infirmier anesthésiste, Anesthésie / SAMU / OHB, CHEM © 2003 1 Page 2 and 3: 1. Choix des anesthésiques Pour la Page 4 and 5: la gravité. En conséquence on peu Page 6 and 7: 3. 1. Anesthesia en chirurgie thoracique francais. 2. Manipulations chirurgicales Page 8 and 9: à droite. Le tube pour le côté d Page 10 and 11: La position du tube peut changer lo Page 12 and 13: Les bronchoscopes flexible sont uti Page 14 and 15: unilatérale pour éviter une conta

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Drainage préopératoire d'un epanchement important la veille de l'intervention En cas de résection parenchymateuse: EFR systématique avec GDS, épreuve au B2+; Scintigraphie ventilation-perfusion voire test de marche et V02 selon terrain et intervention prévue. Evaluation de la réserve cardio-pulmonaire si pneumonectomie et chimiothérapie cardiotoxique préopératoire (ETT au minimum). Prémedication Anxiolyse (attention insuffisant respiratoire ou SAS avec les benzodiazépines) Gabapentine (600mg la veille au soir et 600mg le matin) si thoracotomie Toujours évaluer l'intérêt d'un drainage pleural préopératoire (epanchement liquidien ou gazeux). Période peropératoire Scope, PNI, SpO2. Anesthesia en chirurgie thoracique sur. Deux voies veineuses périphériques de bon calibre (au moins un 14-16G)avec une tubulure à transfusion sanguine. Prévoir une tubulure anti-reflux si AIVOC. Prolongateurs nécessaires en cas de médiastinoscopie. Cathéter artériel ou veineux central non systématique. SNG si pneumonectomie et lobectomie supérieure.

Signes plus francs en position debout. Traitement chirurgical sous CEC. Post lobectomie 2 drains: un antérieur, l'autre postérieur. Objectif de ré-expandre le reste du poumon. En aspiration En général pendant 3 jours Surveillance bullage, hémorragie, chylothorax, liquide purulent.. Gestion en service de pneumologie. Post pneumectomie 1 seul drain, pas systématique, max 48h JAMAIS EN ASPIRATION clampés ou en pression atmosphérique: risque d'attraction du médiastin, qui coude les vaisseaux caves sup et inf, et ACR par désamor? age. Gestion en service de réanimation. Comblement séro fibrineux de la cavité en quelques semaines, ascension de l'hémi diaphragme et déviation médiastinale dés le 1er jour post op. Anesthésie en chirurgie thoracique - Société Française des Infirmier .... NB: Tant qu'un drain est présent, RXT quotidienne. Origine Les drains, la plaie opératoire, la section musculaire, la lésion nerveuse intercostale, les écarteurs étirements, fracture de côte, l'irritation pleurale, diaphragmatique et bronchique, l'hyperalgésie des morphiniques. Intensité Durée Intensité maximale dans les 48h post op.

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