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l. RECUEIL DE DONNÉES Mr N, 73 ans, est entré en sewice d'orthopédie pour une cure de coxarthrose droite par prothèse totale de hanche. Présentation sociale Mr N. est marié, a trois enfants et six petits enfants, dont 4 garçons sportifs. Il vit avec sa femme dans une maison de plain- pied dans un village de campagne. Il est retraité de l'agriculture. Présentation physique Mr N. Modèle trifocal Dissertation - Texte Argumentatif Exemple - La These. mesure 1r-n74 et pèse 98 kg. on WC est de 32, 37, il présente donc une obésité modérée. Présentation psychol Iqu Mr N. est inquiet et s • Sni* to View notamment le jardin Antécédents: – Un ulcère duodénal à 48 ans rendre ses activités etits enfants. – Une hypertension artérielle depuis l'âge de 50 ans traitée par [email protected] mg/12, 5mg – Une embolie pulmonaire à 63 ans – Une hypercholestérolémie traitée par [email protected] 40 mg Allergie(s) Aucune signalée à ce jour Histoire de la maladie. Depuis plusieurs mois Mr N. présente une gêne importante et des douleurs à la marche. Il est hospitalisé en sewice orthopédique pour une cure de coxarthrose par prothèse totale de hanche.
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Recueil de données Recueil de données: Présentation culturelle, familiale et habitudes de vie: Mme B. Marcelle, né le 16/07/1921 (90 ans), divorcé, 2 enfants (1 fils décédé à 68 ans, 1 fille qui vit à xxxx)Mme B vit seule à xxxxx dans le 10ème Arr, en appartement, au 4ème étage. De Nationalité française. elle est retraitée de ……………………………… Ne fume pas, et ne boit pas d'alcool. Présentation physique: Elle pèse 40 kg pour 1. Modèle trifocal ehpad l. m50. Elle a des cheveux courts, de couleur grise. Ses yeux sont ………………………, elle est assez souriante. Aujourd'hui il est vêtu d'une chemise de nuit Présentation psychologique: Patiente très somnolente et désorientée Prise en charge: Elle est sous le régime général (S.
Voici toutes les étapes à remplir pour faire la démarche de soins d'un patient. 1°Fiche d'identité du patient. Nom:(pas de nom à l'écrit mais une initial) Prénom: Date de naissance: (préciser l'âge) Date d'entrée: Mode d'admission: (direct ou non/programmée) Situation familiale: (veuvage ou non_nombre d'enfants) Personne à prévenir: (consulter le dossier) Personne de confiance: Situation professionnelle: Localité de résidence: si EHPAD, donner la localité de l'EHPAD. Habitat: (type de logement) Nationalité: Religion: (pratiquant ou non) Prise en charge financière du séjour et des soins: (sécurité sociale, mutuelle) 2°Motif de prise en charge de la personne par la structure. Expliquer par un résumé simple les raisons de la présence de la personne dans la structure. Modèle trifocal ehpad. ==>antécédents médicaux ou chirurgicaux majeurs en rapport avec l'entrée dans la structure: *maladie *accident *opération *perte d'autonomie 3°Présentation physique et psychologique de la personne.