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VANCOUVER, Canada: La France, l'un des plus grands marchés de prothèses dentaires amovibles supra-implantaires au niveau mondial, a l'un des plus hauts prix de vente moyens en Europe. Selon i Data Research, le groupe international de recherche de marché et de conseil, ce marché était évalué à plus de 153 millions d'euros en 2013, et les projections indiquent qu'il pourrait atteindre près de 278 milions d'euros d'ici 2020. « Le marché de prothèses amovibles supra-implantaires continue d'augmenter en France, et les principaux fabricants internationaux et nationaux d'implants dentaires investissent pour le développer » a expliqué le Dr Kamran Zamanian, p-dg de iData. « En conjonction avec le faible taux de pénétration, la croissance attendue des ventes unitaires permettra de promouvoir davantage la croissance du marché global ». Dans l'ensemble, le marché de prothèses amovibles supra-implantaires françaises sera guidé par la concurrence. Cette année, le marché de la prothèse amovible supra-implantaire a augmenté en France de plus de 5 pour cent, par rapport à l'année précédente.
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La Prothèse Supra Implantaire
Le système DALBO, type ancrage sphérique existe depuis 1959 … Il est simple, activable, et rapidement interchangeable. Il y a deux techniques pour positionner les parties intra-prothétiques de ces attachements intra-coronaires axiaux: Technique directe, en bouche, par le praticien, grâce à la mise en place de résine auto-polymérisable. Avantages: gain de temps (une seule séance). Le patient n'est pas privé de sa prothèse. Inconvénients: présence de salive, risque de mauvais positionnement des pièces dans l'intrados prothétique, mauvaise finition de la résine auto-polymérisable. Technique indirecte, par l'intermédiaire du laboratoire de prothèse: le prothésiste positionne les parties solidaires de la prothèse sur un modèle en plâtre issu d'une empreinte. Avantages: contrôle du parfait parallélisme de positionnement des attachements, absence de salive, bonne finition de la résine auto-polymérisable. Inconvénients: nécessité d'une séance clinique supplémentaire (empreinte), le patient est privé quelques temps de sa prothèse.
Nous proposons d'illustrer la méthode indirecte par un court cas clinique employant des attachements Dalbo ( Cendres et Métaux). Dans un autre post, nous illustrerons l'emploi d'attachements Locator ( Zest Anchor) en méthode directe. Des prothèse amovibles complètes ont été réalisées répondant à l'ensemble des prérequis des PAC traditionnelles, impératif indispensable pour toute PACIR. Ce qu'il faut retenir La prothèse complète est réalisée selon les règles en AMONT de la mise en place des implants. Elle est portée quelques temps par le patient avant la mise en place des attachements. Il faut toujours prévoir un espacement entre la partie mâle et la partie femelle. La prothèse complète doit rester ostéo-muco-portée. Les parties femelles doivent être parallèles pour éviter les risques d'usure ou de fractures. Qu'en pensez-vous? Utilisez-vous un positionnement direct ou indirect des attachements?
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En prothèse amovible complète, le recours en complément de rétention à des implants fait aujourd'hui le consensus des spécialistes experts (Mac Gill et de York). Ces thérapeutiques prothétiques implanto-portées développées ont pour finalité d'augmenter la rétention des prothèses muco-portées traditionnelles notamment au niveau mandibulaire. Dans certains cas, en effet, la réhabilitation de l'édenté complet mandibulaire par une prothèse traditionnelle reste insuffisante et ne permet pas de répondre à tous les impératifs d'où l'idée de recourir à un nombre réduit d'implants symphysaires. Dans cet article nous allons définir ce qu'est une prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI ainsi que les deux familles de restaurations possibles en exposant les avantages et inconvénients relatifs à chaque technique et en détaillant les critères de sélection de celles-ci. Définition du PACSI La prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI est une prothèse adjointe complète classique muco-supportée mais qui est en plus implanto-retenue.
Cette dernière solution est idéale aux yeux du praticien mais moins idéale que prévue pour le patient. Ce type de restauration peut s'accompagner de difficultés telles que le maintien de l'hygiène ou la phonation. L'approche par prothèse adjointe à complément de rétention (PACSI), très largement utilisée avec succès à la mandibule, n'a pas eu le même développement au maxillaire en raison d'un taux de succès limité. Dans cet article, les données actuelles relatives à cette solution sont analysées afin de déterminer les paramètres qui conditionnent la réussite de cette thérapeutique: incidence de la chirurgie – densité osseuse, position des implants, conception des implants – et incidence de la prothèse – choix des attachements, conception de la prothèse.
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De ce fait, si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour un appareil sur plaque base en matière plastique, à l´exclusion de tout supplément. Si les dents absentes sont remplacées par plusieurs prothèses conjointes, chaque prothèse conjointe peut donner lieu à la cotation correspondant à l´édentement qu´elle corrige.
Dans ce cas, la suprastructure, collée ou bloquée mécaniquement sur une embase en titane, engendre un joint qui doit être le plus fin possible, afin de limiter la colonisation bactérienne. 1. Options d'assemblage implant/prothèse. Il existe différentes options implant/pilier et pilier/couronne. La jonction pilier/couronne peut être scellée (pilier tout zircone), collée (avec Ti-base ou pilier zircone), vissée (piliers mixtes) ou fusionnée (armature titane). Le mode d'assemblage influence les propriétés générales de l'édifice prothétique. Les reconstructions prothétiques fixées supra-implantaires ont pour objectif de retrouver les caractéristiques fonctionnelles et l'aspect esthétique des dents naturelles, tout en s'intégrant à leur environnement biologique. À cet égard, les matériaux et les modes d'assemblage de ces édifices ont considérablement évolué ces dernières années (schéma 1 et tabl. I et II). Historiquement, l'assemblage implantaire était composé de l'implant, de la couronne et d'un pilier implantaire qui faisait la jonction entre ces deux éléments.
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