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Tête céramique de gros diamètre et voie antérieure anti-luxation: Un vrai bénéfice pour les patients. Envisager une prothèse totale de hanche (PTH) c'est envisager de retrouver une hanche indolore bien sûr, mais surtout mobile et stable afin de marcher, prendre un escalier ou pratiquer une activité physique régulière, le tout avec une usure faible des composants, pour un soulagement durable. Mobilité, stabilité, usure faible? Voyons tout ça! Tout d'abord quelques définitions: Anatomie de la hanche normale La hanche est l'articulation qui unit le membre inférieur au bassin. L'articulation est constituée de la tête fémorale et du cotyle (ou cavité cotyloïde côté bassin). Comme toute articulation, les pièces osseuses en contact sont revêtues de cartilage articulaire. L'usure du cartilage s'appelle l'arthrose. Quand l'usure est totale, une prothèse devient nécessaire. Anatomie de la hanche, avec en bleu le cartilage de la tête fémorale et du cotyle.
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La recherche a donc progressé vers d'autres solutions et c'est finalement l'utilisation de la céramique d'alumine au niveau de la cupule, matériau nettement plus résistant que le polyéthylène, qui a permis d'utiliser des têtes de plus gros diamètres. Les premières générations de céramiques étaient certes cassantes, mais depuis, leur évolution a permis de rendre ce risque infime, évalué à 4 ruptures pour 100. 000 poses. Aujourd'hui les diamètres disponibles atteignent 48 mm, chose donc inconcevable il y a encore quelques années! Ce sont au final des couples de frottement qui ne s'usent pas ou très peu, et qui permettent des prothèses de hanche plus stables et parfaitement mobiles. La voie antérieure de hanche de Mallory, voie anti-luxation Concernant la stabilité de la prothèse (donc le risque de luxation), le matériau de la prothèse ne fait pas tout. La technique chirurgicale a aussi son importance car il existe une grosse différence selon que la prothèse a été mise en place par voie postérieure ou par voie antérieure.
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Prévention de la luxation • Toute mobilisation doit se faire avec douceur. • Avant de tourner le patient sur le coté opposé à l'intervention, placer un coussin entre les jambes. • Vérifier que le membre opéré ne soit pas en rotation externe, sinon le replacer doucement. • Mettre une attelle de membre inférieur côté opéré. • Prévoir un contrôle radio systématique. • Informer le kiné pour commencer la rééducation au plus vite. • Vérifier si appui autorisé ou non. • Asseoir le patient sur un siège haut et ferme. • Pour le lever, faire tendre la jambe opérée et faire prendre appui sur l'autre. • Aider le brancardier lors du transfert du patient lit-brancard et brancard-lit. Rôle éducatif auprès du patient. Tout au long de l'hospitalisation le patient sera informé et éduqué pour les gestes essentiels à faire et à ne pas faire en prévention de la luxation. • Ne pas croiser la jambe opérée sur l'autre (adduction). • S'asseoir sur un siège haut et dur. • Equiper les toilettes du domicile d'un sur élévateur.