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Résumé Malgré les évolutions technologiques, la lithotritie extracorporelle (LEC) reste aujourd'hui le traitement de première ligne pour la majorité des calculs. Il persiste cependant des situations où le choix de la technique à employer en première intention peut s'avérer difficile. C'est le cas des calculs en situation anatomique particulière ou associés à une anomalie de la voie excrétrice. Les calculs caliciels inférieurs posent encore aujourd'hui un problème de prise en charge optimale: les résultats de la LEC sont insuffisants et la chirurgie percutanée est associée à une morbidité non négligeable malgré ses bons résultats. L'introduction récente de l'urétéroscopie souple-laser amène à rediscuter la place de chacun de ces traitements en fonction de la taille de la nature du calcul caliciel inférieur et des caractéristiques propres du patient et de la voie excrétrice. ᐉ Regrouper Et Combiner Des Données Dans Un Graphique Excel | SOS Excel. Le but de cet article a été de faire le point sur la prise en charge des calculs caliciels inférieurs en 2007. Mots clés Calcul Calice Endoscopie Lithotritie Copyright © 2008 Elsevier Masson SAS.

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Recherche par mots clés CALCULS URINAIRES 5. QUAND SONT DEMANDES LES DIFFERENTS EXAMENS? 5. 1. PATIENT AVEC ANTECEDENT DE CALCUL: Souvent, il s'agit d'un patient ayant déjà un antécédent de calcul, et la cause de la douleur est facilement identifiée. Un simple cliché sans préparation permettra le plus souvent de localiser le calcul, et l'échographie d'apprécier le retentissement sur le rein. retour au sommaire 5. 2. PATIENT SANS ANTECEDENT DE CALCUL Chez un patient sans antécédent de calcul, en l'absence de calcul évident sur le cliché sans préparation, l'urographie intra-veineuse ou le scanner spiralé sans injection sont les meilleurs examens diagnostiques. 6. QUELLES SONT LES DIFFERENTES TECHNIQUES DE TRAITEMENT? 6. Calcul caliciel inferieur gauche est il mort. CE QU'IL FAUT SAVOIR Les calculs se forment toujours dans le rein et descendent la voie urinaire (l'uretère) jusqu'à la vessie. La majorité des calculs qui s'engagent dans l'uretère (le canal entre le rein et la vessie) sont assez petits pour être éliminés spontanément. Une fois passés dans la vessie, les calculs descendus par l'uretère sont facilement évacués, car le calibre de l'urètre est bien supérieur à celui de l'uretère.

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La fièvre est un symptôme inhabituel qui doit amener à consulter en urgence. Qu'apportent les examens biologiques? L'ECBU permet de repérer une infection urinaire ou un saignement. Si le calcul est transparent sur la radiographie standard, un pH urinaire acide est en faveur d'un calcul d'acide urique; L'analyse de la fonction rénale est impérative avant une urographie intraveineuse; L'analyse du calcul par spectrophotométrie donne avec précision la nature du calcul. L'analyse est possible, même sur de tout petits fragments évacués après la pulvérisation d'un calcul: elle est très importante car elle permet de prendre des mesures diététiques adaptées pour éviter une récidive. D'où l'importance de filtrer les urines notamment après un traitement ayant pulvérisé le calcul! Calcul caliciel inferieur gauche 1. Un bilan biologique peut rechercher des anomalies métaboliques à l'origine de la maladie lithiasique. Quels examens permettent de visualiser le calcul?

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Dans la fenêtre « Mise en forme des séries de données », dans la catégorie « Style de trait », cochez la case « Lissage ». Comment Créer Un Graphique Sur Deux Axes, Avec Les Ordonnées Sur Une Échelle Secondaire Sur Excel De l'onglet Création, appuyez sur le bouton Modifier le type de graphique. De l'onglet Disposition ou Mise en forme, sélectionnez la série Parts du marché. Une première méthode, sélectionnez l'axe sur votre graphique en cliquant n'importe où dans la zone de l'axe, les petits ronds à chaque angle signalent qu'l est bien sélectionné. Le diagnostic du cancer du rein. Vous remarquez que la série est mise en valeur dans le tableau (entourée d'un cadre de couleur) et sur la graphique tous les points de la série sont sélectionnés, ils sont tous entourés de petits ronds. Sous l'onglet Création, dans le groupe « Dispositions du graphique », EXCEL propose des dispositions en fonction du type de graphique. Par défaut, la zone de graphique est placée sur la feuille où sont situées les données. Dans la catégorie « Ligne », on a choisi comme graphique le premier type de courbe.

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Elle peut être effectuée en cas de crise de colique néphrétique. En complément d'autres techniques pour les plus gros calculs Traitement de fragments résiduels après autres types de traitement Calculs de l'uretère lombaire Traitement de première intention. Si le calcul est inférieur à 6mm, la surveillance est de rigueur. Le traitement différé par LEC après pose de sonde double est également une option. Calculs de l'uretère iliaque LEC de première intention. Le calcul peut être parfois difficile à repérer, en raison de la projection sur l'os iliaque. Calcul caliciel inferieur gauche par. Calculs de l'uretère pelvien LEC possible mais le traitement endoscopique est plus performant. Les résultats Ils dépendent de plusieurs facteurs: Dureté du calcul: elle est fonction de la nature du calcul. Les calculs les plus durs sont les calculs d'oxalate de calcium monohydraté, de phosphate de calcium, de cystine et urate (calculs radiotransparents). L'aspect radiologique du calcul et sa mesure de densité au TDM permet d'orienter sur la nature du calcul.

Blocage complet des urines (anurie calculeuse), en cas de calcul bilatéral des uretères, ou en cas de calcul sur rein unique. 4. COMMENT FAIT-ON LE DIAGNOSTIC DE CALCUL? 4. L'INTERROGATOIRE Il est essentiel, car il retrouve souvent des antécédents de calcul bien connus du patient, qui peut souvent préciser la nature de ses précédents calculs. 4. L'EXAMEN DU PATIENT Il recherche essentiellement une réaction douloureuse et/ou un gros rein du côté douloureux. Calculs coralliformes - Illustrations pare une U.I.V. et une uro-IRM.. 4. LES EXAMENS DE LABORATOIRE - L'examen cyto-bactériologique des urines (ECBU, ou bandelette en urgence) recherche une infection urinaire. - L'étude de l'urine peut orienter vers la nature du calcul (présence éventuelle de cristaux d'oxalate, d'acide urique, de cystine... ). - La mesure de l'acidité des urines (pH urinaire): si le pH est constamment en dessous de 5 (donc très acide), il s'agit probablement de calculs d'acide urique, surtout si le calcul est radio-transparent; entre 5 et 6, 5 il peut s'agir d'oxalate, au-dessus de 7 de phosphates (en dehors d'une infection urinaire).

Les tumeurs parenchymateuses bénignes ou à malignité atténuées représentent moins de 10% des masses tissulaires du rein. Les plus fréquentes, les angiomyolipomes, ont des caractéristiques bien particulières en imagerie du fait de leur composante graisseuse, notamment en résonance magnétique, qui permettent habituellement d'en porter le diagnostic avant la décision thérapeutique. De toutes façon cette tumeur est également une indication chirurgicale du fait des risques d'hémorragies sévères auxquelles elle expose. L'oncocytome est une tumeur à malignité atténuée qui n'est pas non plus exceptionnelle (5% des tumeurs malignes du rein). Elle peut avoir au scanner un aspect en cocarde bien caractéristique, et c'est dans les rares cas de doute, après discussion multi-disciplinaire notamment avec les radiologues, que sont indiquées des biopsies à l'aiguille. Si le diagnostic d'oncocytome est formellement affirmé par l'imagerie, l'abstention chirurgicale couplée à une simple surveillance est proposée car l'évolutivité de cette tumeur est faible et le pronostic excellent.